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2024减重与代谢外科研究进展

摘要

（

肥胖及相关疾病的发病率快速攀升，减重与代谢手术MBS）不仅是治疗肥胖症

的有效手段，而且可使肥胖相关疾病获得缓解或者改善。目前国内减重与代谢外科

学科也处于快速发展阶段。对于肥胖型2型糖尿病,MBS展示了优于传统生活方

式干预和药物治疗的临床结局，然其机制依然不完全明确。肥胖患者合并的非酒精

性脂肪性肝病在MBS后也可获得长期改善，然而其改善的机制除了依赖于体重降

低外，是否还有独立于体重降低之外的机制，有待进一步探究。鉴于大量临床证据

及基础研究支持MBS治疗肥胖及肥胖相关代谢紊乱的优效性,近年来全世界范围

MBSBMI）

内对适应证中体重指数（的要求进行了下调，由于同期新型减重药物

和医疗器械相继问世，对于肥胖症的治疗有了更多手段，故新的BM1要求仍有待

于内科的认可和接受。未来「肥胖病学〃有望成为一门学科，而整合了肥胖相关多

学科的减重中心应为发展方向。

进入21世纪以来，我国肥胖患病率迅猛攀升。根据2019年国内243个城市成人

（

体检数据分析，我国平均体重指数bodymassindex,BMI）已达24.4kg/m2,其

中肥胖率14.1%,超重率34.8%0而且，随着BMI的增高，多种慢性疾病的患病率

也相应增高，其中包括胰岛素抵抗（正常体重人群与肥胖人群患病率比较，

（

23.0%⅛36.9%X2型糖尿病type2diabetesme11itus,T2DM,5.2%比14.6%1

16.9%（11.2%36.9%16.3%

血脂异常（比比高血压病比高尿酸血症（比

21.1%1非酒精性

脂肪性肝病（non-a1coho1icfatty1iverdiseaseNAF1D,13.3%kt81.8%）

z

1

等［］,而有效减重可改善甚至逆转肥胖相关疾病。

19502］

起源于年代的胃肠减重手术［,迄今为止依然是最为有效、减重幅度最大

的肥胖治疗手段。其机制是通过重建胃肠道的解剖和/或连接关系，使有效胃容积

缩小以限制摄食量，和/或使小肠有效长度缩短以减少营养成分在小肠的吸收，从

而造成营养负平衡而达到体重减轻的目的。减重手术最初为减重而设计，随后临床

实践发现，此类手术不仅可以有效减重，对于肥胖患者所合并的代谢紊乱，尤其是

T2DM3T2DM

,可达到快速临床缓解［］,而且的临床缓解并不完全依赖于术后体

重的降低，于是减重手术被进一步命名为代谢与减重手术

（

metabo1icandbariatricsurgery,MBS工从汉语发音习惯考虑，国内习惯于称

之为〃减重与代谢手术〃。对手术重新命名的目的在于确认此类手术对代谢紊乱治

疗的有效性。

MBS199942012，

我国微创起源于年［］,自年以来该学科在国内开始快速发

展。据不完全统计，2023年全国全年MBS手术数量逾3万例，而2018年则刚

15MBS

突破万例［］。已成为医