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临床医学综合能力(西医)分类模拟653

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?最易引起主动脉瓣第二心音增强的疾病是

A.主动脉粥样硬化

B.主动脉瓣狭窄

C.（江南博哥）主动脉夹层动脉瘤

D.主动脉瓣关闭不全

正确答案：A

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2.?有关小腿部踝交通静脉的描述，哪项是正确的

A.内踝有两支，外踝有一支

B.内踝有三支，外踝有一支

C.内踝有两支，外踝有两支

D.内踝有三支，外踝有两支

正确答案：B

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3.?对于人血管升压素与催产素化学结构区别的叙述，恰当的是

A.只有第3位氨基酸不同

B.第3位与第8位氨基酸不同

C.第8位与第9位氨基酸不同

D.只有第8位氨基酸不同

正确答案：B

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4.?关于房扑的临床表现，不正确的是

A.是心搏骤停的前兆

B.可转变为房颤

C.患者可无症状

D.可发生于无器质性心脏病者

正确答案：A

[解析]房扑可发生于无器质性心脏病者，房扑往往有不稳定倾向，可恢复为窦性心律或进展为房颤，但也可持续数月或数年。房扑的心室率不快时，患者可无症状。

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5.?以下原发性肾病综合征的病理类型，好发于儿童的是

A.膜性肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.微小病变型肾病

D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

正确答案：C

[解析]好发于儿童的原发性肾病综合征是脂性肾病(微小病变型肾病)。膜性肾病好发于中老年人。系膜增生性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球肾炎硬化好发于青少年。

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6.?院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是

A.青霉素

B.大环内酯类抗生素

C.广谱半合成青霉素

D.耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素

正确答案：A

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7.?原位癌的概念是

A.没有发生转移的癌

B.光镜下才能见到的微小癌

C.癌的直径约0.5～1cm大小

D.上皮全层发生癌变，但未突破基底膜

正确答案：D

[解析]原位癌一般指黏膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生几乎累及或已经累及上皮的全层，但尚未突破基底膜而向下浸润生长者。

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8.?肾结核的血尿特点为

A.全血尿

B.间歇性无痛血尿

C.伴有尿路刺激症状的终末血尿

D.终末血尿

正确答案：C

[解析]血尿是肾结核另一重要症状。常因结核性膀胱炎、结核溃疡出血引发，多为终末血尿，有时也可表现为全程血尿，排尿终末加重。肾结核血尿多数在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现，但临床也有以血尿为起始症状者。

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9.?能够抑制转肽酶，阻断翻译延长过程的是

A.链霉素

B.四环素

C.红霉素

D.放线菌酮

正确答案：C

[解析]链霉素能与原核核糖体小亚基结合改变构象引起读码错误，抑制起始。四环素能够抑制氨基酰-tRNA与核糖体小亚基集合，抑制细菌蛋白质生物合成。放线菌素能与真核核糖体大亚基结合，抑制转肽酶阻止肽链延长。

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10.?关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的

A.右心衰，肝淤血，凝血功能障碍

B.夜间咳嗽，血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致

C.突然咯大量鲜血，咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致

D.急性左心房衰竭，肺水肿时可咳粉红色泡沫痰

正确答案：A

[解析]右心衰肝淤血，可影响凝血功能，但不至于引起咯血。二尖瓣狭窄咯血的机制，有以下几种情况：①突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血，咯血后肺静脉压减低，咯血可自止。多年后支气管静脉壁增厚，而且随病情进展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血减少。②夜间阵发性呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致。③急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫状痰。④肺梗死伴咯血，为本症晚期并发慢性心衰时少见的情况。

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11.?下述哪种情况下垂体可大量分泌PRL

A.妊娠期

B.青春期

C.运动

D.授乳时婴儿吸吮乳头

正确答案：D

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12.?关于类风湿关节炎晨僵的叙述，错误的是

A.晨僵是类风湿关节炎的特异性症状

B.持续时间常在1小时以上

C.持续时间与关节炎症程度成正比

D.多发生于夜间或日间静止不动时

正确答案：A

[解析]晨僵不是类风湿关节炎的特异性症状，其他病因的关节炎也可出现晨僵，只不过不如本病严重和持久。

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13.?关于动脉栓塞的描述，正确的是

A.栓子多为肺源性

B.栓子多为心源性

C.栓子多为血管源性

D.栓塞部位上肢较下肢多见

正确答案：B

[解析]栓子来源：①心源性：风心、冠心等的心室壁血栓脱落。②血管源性：动脉瘤内血栓、动脉粥样斑块脱落。③医源性：穿刺导管折断、内膜损伤继发血栓。其中以心源性最多见。

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14.?脂肪肝的形成与下