肝炎患者饮食指导.ppt

*在急性肝炎初期或慢性肝炎发展恶化：病人常感倦怠、厌食、纳差、脂肪吸收障碍。注意：1.此时不可强迫进食。饮食供应须量少、质精、易消化，尽可能照顾病人口味。可用低脂流食或半流食；2.如病人恶心、拒食或食量太少无法满足其生理需要，可由静脉输入葡萄糖、维生素和电解质以维持基本营养和保持水和电解质平衡；3.对急性暴发型肝炎病人可采用静脉营养；4.如病人病情急剧变化，血氨高有肝昏迷先兆，则应减少其蛋白质摄入量，或短时间内采用无蛋白质饮食。第7页,共32页，星期六，2024年，5月*热能的供给应适当热能要充足，但不宜过高。充足的热能有助于组织蛋白合成，肝细胞再生及肝功能恢复。病毒性肝炎成人患者一日以2000~2500kcal(8.37～10.46MJ)热量为宜。必要时，还应根据病人体重、有无发热及病情轻重作适当调整。肥胖患者则根据具体情况适当限制热量，控制饮食。过多的热能会带来脂肪肝，并影响肝功能的恢复。慢性肝炎(或肝炎康复期)病人的饮食基本是平衡膳食，其具体要求是：第8页,共32页，星期六，2024年，5月*应供给肝炎患者充足优质的蛋白质，理由如下：（1）有助于补充因肝功能下降造成的蛋白质利用不足。（肝炎时多种蛋白代谢酶的合成受影响，酶的活性异常，使蛋白质利用不足）：（2）供给足量优质蛋白质可以维持氮平衡（肝炎时，蛋白质分解加强，容易出现负氮平衡）：（3）高蛋白有利于肝细胞损伤的修复与再生，促进肝功能恢复。供给质优、量足、产氨少的蛋白质第9页,共32页，星期六，2024年，5月*采用高蛋白饮食治疗肝炎，有其有利的一面。但是蛋白质代谢过程产生多量废物，会增加肝、肾负担。如超出肝脏的解毒能力，可使血氨升高成为肝昏迷的潜在诱因。因此，不能片面强调高蛋白。保持各种氨基酸的适当配比，提高蛋白质的质量比单纯强调数量更为重要。蛋白质供给可按每人每日每kg体重1.5~2g计算（占总热量的16％左右），如有腹水并无血氨增高者，每日每kg体重供给蛋白质2～3g；如有血氨增高者，则应限制蛋白质摄入量。应选择富含优质蛋白质的食物，特别要多供给鱼、虾、鸭、去皮鸡肉、牛奶、黄豆、玉米、小米、糯米、菜花、小红枣等含支链氨基酸多的食物；要少吃带皮鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、兔肉等含芳香族氨基酸多的食物。注意：第10页,共32页，星期六，2024年，5月*碳水化合物对蛋白质有保护作用（减少蛋白质消耗），并能促进肝脏对氨基酸的利用；充足的碳水化合物有助于补充肝糖原；但过多会减少脂肪氧化，加速脂肪的贮存，促进脂肪肝形成。故碳水化合物供给要适量。碳水化合物最好由主食及副食品中所含天然糖类来供给，如摄入量已满足需要则不宜过多食用甜食或简单糖类以免影响食欲，妨碍其它营养物质的摄取或引起胃肠胀气。只有在病人食欲不振、纳差、热能不足的情况下可适量食用一些葡萄糖、麦芽糖等以补充营养。全日碳水化合物总量约为300~400克。碳水化合物要适量第11页,共32页，星期六，2024年，5月*对于肝炎患者，以往多主张低脂肪膳食，但近几年认为适量脂肪对病人有益。尤其是不饱和脂肪酸如亚油酸等是细胞膜的重要组成成分，对肝组织细胞的修复是非常必要的。每天可供给脂肪50～60g，约占总热能的20~25％。在肝炎早期，因病人厌油，可短期给予清淡饮食，待肝功能趋向正常，食欲好转后，可适当放宽脂肪供给量，要多供给易于消化吸收的脂肪，如全奶、各种植物油等。对伴有脂肪肝或高脂血症者则应限制脂肪。患胆汁淤积型病毒性肝炎者易发生脂肪痢，减少脂肪摄取可以改善症状。脂肪不必过分限制第12页,共32页，星期六，2024年，5月*肝脏在维生素的吸收、贮存、转化等代谢方面有重要作用，如脂溶性维生素的吸收就需要胆汁酸盐的协助。肝细胞可将维生素D转化为25-羟维生素D。尼克酸在肝中转化为烟酰腺嘌呤二核苷酸(NAD)及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP)的组成成分等；当患病毒性肝炎时，肝炎影响了许多维生素的吸收与代谢，所以膳食中应供给丰富的多种维生素，必要时，还要用维生素制剂来补充。维生素对肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面有特殊