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临床医学综合能力(西医)分类模拟744

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?下列哪项是慢性肾衰竭最常见的死因

A.心血管疾病

B.高钾血症

C.感染

D.代谢性酸中毒

参（江南博哥）考答案：A

?

2.?艾滋病的病原体是

A.HIV

B.HCV

C.HPV

D.HBV

正确答案：A

?

3.?胫骨中下1/3交界处骨折易发生的并发症是

A.血管损伤

B.神经损伤

C.骨折延迟愈合

D.骨筋膜室综合征

正确答案：C

?

?患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37℃～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。

4.?下列哪种说法正确

A.患者可确诊为肠结核，无需进一步检查

B.患者不能除外Crohn病应进一步行结肠镜检查

C.应立即行剖腹探查

D.可使用激素进行试验性治疗

正确答案：B

?

5.?为明确诊断最重要的检查是

A.肿瘤指标

B.便找结核杆菌

C.腹平片

D.结肠镜检查加活检

正确答案：D

?

6.?容易发生贫血性梗死的脏器是

A.大肠

B.小肠

C.肺

D.肾

正确答案：D

?

7.?正常情况下精子与卵子在何处相遇而发生受精

A.输卵管壶腹部

B.输卵管伞部

C.子宫腔

D.输卵管漏斗部

正确答案：A

?

8.?关于唾液的叙述，下列哪项是正确的

A.唾液是等渗液体

B.唾液中含溶菌酶和免疫球蛋白

C.唾液成分约90%是水

D.唾液淀粉酶的最适pH为8.0

正确答案：B

[解析]唾液的成分99%是水，其余为无机物、有机物和一些气体分子。当唾液通过导管时，由于导管重吸收Na+和Cl-，并分泌K+和，而水相对不通透，因此唾液为低渗液。唾液淀粉酶的最适pH为7.0。唾液中含有溶菌酶、IgA和乳铁蛋白等。

?

9.?门静脉高压症的患者、选择行分流手术的适应证中恰当的是

A.若血清白蛋白低于40g/L时，不宜进行分流术

B.患者有明显黄疸时应进行分流术

C.适用于曾有食管胃底静脉曲张破裂出血的患者

D.适用于有严重腹水患者

正确答案：C

?

10.?17岁男性患者，咽痛、咳嗽、发热后10天出现全身水肿、尿量减少，血压157.5/98mmHg，实验室检查：血红蛋白125g/L，白细胞5.7×109/L，尿蛋白(+)，红细胞(++++)，白细胞0～3/HP，颗粒管型0～1/HP。下述哪种诊断可能性最大

A.慢性肾小球肾炎急性发作

B.急进性肾小球肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.肾病综合征

正确答案：C

[解析]本例特点是上呼吸道感染(链球菌感染可能)10天后出现水肿、血尿、少量蛋白尿、尿少、高血压，无贫血，临床上以急性肾小球肾炎可能性大。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿，但高血压和重度血尿少见，故可除外。慢性肾炎急性发作时尿沉渣改变与急性肾炎相同，但因体内已有免疫反应过程，因而在感染后数日即可发病，常伴有贫血，故可除外。急进性肾炎的尿沉渣改变与急性肾炎相似，但伴急性的肾功能恶化，病情来势凶猛。隐匿性肾炎不会有水肿、高血压，故可除外。

?

11.?经受门静脉高压的影响最早最显著的是

A.脾功能亢进

B.脾肿大

C.交通支扩张

D.腹水

正确答案：C

?

12.?引起肛瘘最常见的病因是

A.溃疡性结肠炎

B.便秘

C.肛裂

D.直肠肛周脓肿

正确答案：D

?

13.?低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量

A.升高

B.正常

C.减少

D.时高时低

正确答案：C

?

14.?下列不属于高能磷酸化合物的是

A.磷酸烯醇式丙酮酸

B.磷酸肌酸

C.乙酰磷酸

D.1，6-二磷酸果糖

正确答案：D

[解析]高能磷酸化合物包括ATP、GTP、UTP、CTP、磷酸肌酸、磷酸烯醇式丙酮酸、乙酰磷酸和乙酰CoA。1，6-二磷酸果糖分子中的磷酸酯键不是高能磷酸键，因此它不是高能磷酸化合物。

?

15.?局麻药物中作用时间最长的是

A.布比卡因

B.丁卡因

C.普鲁卡因

D.利多卡因

正确答案：A

?

16.?下列关于肾脏对Ca2+排泄的影响因素，错误的是

A.最主要的因素之一是甲状腺激素

B.血磷浓度升高可使Ca2+排泄减少

C.代谢性酸中毒时钙的重吸收增加

D.动脉血压升高时可减少can的重吸收

正确答案：A

[解析]肾脏对Ca2+的排泄最主要的影响因素之一是甲状旁腺激素。血磷浓度升高可刺激甲状旁腺激素分泌，使肾小管对Ca2+的重吸收增加，减少Ca2+的排泄。

?

17.?有关骨肉瘤的血生化检查，下列哪项是不恰当的

A.临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高

B.骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标

C.碱性磷