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临床医学综合能力(西医)分类模拟759

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?门静脉高压症大血导致肝昏迷的原因是

A.脾功能亢进

B.肝功能损害

C.血氨升高

D.肝严重缺氧

（江南博哥）正确答案：D

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2.?女性，48岁。左腕部玻璃切割伤。表现为左腕部掌侧斜行切口，深达肌层，左手呈爪状畸形，拇指对掌功能丧失，手指浅感觉丧失。其损伤的神经可能是

A.正中神

B.尺神经及正中神经

C.桡神经及正中神

D.尺神经及桡神经

正确答案：B

?

3.?肌肉中氨基酸脱氨基的主要方式是

A.鸟氨酸循

B.嘌呤核苷酸循环

C.联合脱氨基作用

D.L-谷氨酸氧化脱氨基作用

正确答案：B

[解析]肌肉组织中因L-谷氨酸脱氢酶活性低，难于进行一般的联合脱氨基作用，但肌肉组织中的腺苷酸脱氨酶活性较强，所以肌肉中进行的是嘌呤核苷酸循环脱氨基的方式。鸟氨酸循环是合成尿素的途径。

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4.?与DNA修复过程缺陷有关的疾病是

A.痛风

B.黄疸

C.卟啉病

D.着色性干皮病

正确答案：D

?

5.?男性，18岁，诊断为风湿性心脏病主动脉关闭不全，下列哪项不是周围血管征

A.水冲脉

B.随心脏搏动的点头征

C.枪击音

D.奇脉

正确答案：D

?

6.?升高血钙水平的激素是

A.CT

B.PTH

C.ACTH

D.TSH

正确答案：B

?

7.?男，60岁，乙肝病史20余年，2个月来出现右季肋下持续胀痛、厌食、乏力、腹胀。查体：右肋缘下触及肿大肝脏，质硬，边缘不规则，AFP＞1000mg/L，首先考虑的诊断是

A.肝硬化

B.慢性肝炎活动期

C.原发性肝癌

D.细菌性肝脓肿

正确答案：C

?

8.?在感染性心内膜炎的诊断中，下列哪项最为重要

A.血培养阳性

B.结膜出血点

C.发热

D.超声心动图诊断风湿性心脏病

正确答案：A

?

9.?男性，45岁，突发胸痛、呼吸困难2小时，CTPA提示左下肺肺血栓栓塞症，查体：脉率110次/分，血压80/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是

A.静脉点滴尿激酶

B.静脉点滴多巴胺

C.皮下注射低分子肝素

D.手术治疗

正确答案：A

[解析]肺栓塞的急救。对于发病14天以内的大面积肺栓塞患者首选溶栓治疗，溶栓治疗的药物包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)。研究表明rt-PA50mg持续静脉滴注2小时可取得理想的溶栓效果。②多巴胺为升压药，只能行对症治疗。低分子肝素为抗凝剂，只能防止血栓再形成和复发，不能将已形成的血栓溶解。手术治疗风险大，病死率高，只适用于经积极的内科治疗无效的紧急情况。

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10.?严重胸外伤、呼吸困难、休克、颌面部骨折的患者，保持呼吸道通畅的最佳急救措施为

A.气管切开

B.气管插管

C.口腔安放通气道

D.环甲膜穿刺

正确答案：B

[解析]以上方法都是保持气道通畅的方法，但在这些方法中，环甲膜穿刺简单易行，但只是暂时性方法，不能长久维持；口腔安放通气道的前提是气管支气管必须无损伤，对单纯舌后坠效果好，其他则不然；气管切开是进入医院后规范的保持呼吸道通畅的方法，在急救现场不易施行；而人工呼吸是维持呼吸的方法，而不是保持呼吸道通畅的方法。只有气管插管才是最佳急救措施。

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11.?下列符合组织再生力强弱的描述是

A.软骨细胞＞骨细胞＞肾小管上皮细胞

B.成纤维细胞＞神经细胞＞肝细胞

C.骨细胞＞肾小管上皮细胞＞神经细胞

D.鳞状上皮细胞＞横纹肌细胞＞神经细胞

正确答案：C

?

12.?老年人心肌细胞内常出现的色素是

A.含铁血黄素

B.胆色素

C.脂褐素

D.黑色素

正确答案：C

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13.?Cushing综合征的少见临床表现是

A.皮肤紫纹

B.向心性肥胖

C.血压降低

D.动静脉血栓形成

正确答案：C

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?男性，46岁。2个月来渐进性乏力，活动后呼吸困难，2周来上感后不能平卧，下肢水肿。既往有肺结核病史。吸烟25年。查体：T37.8℃，P104次/分，R18次/分，BP95/85mmHg，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿啰音，心界向两侧扩大，心律齐，脉搏随呼吸强弱不等，肝肋下2cm，下肢凹陷性水肿(++)。

14.?最有可能的诊断是

A.扩张型心肌病

B.急性心肌炎

C.心包积液

D.心力衰竭

正确答案：C

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15.?最有意义的检查是

A.X线胸片

B.心电图

C.超声心动图

D.心肌损伤标志物检测

正确答案：C

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16.?对该患者采取最关键的治疗措施是

A.应用正性肌力药物

B.应用静脉血管舒张剂

C.应用静脉心肌营养药物

D.心包穿刺术

正确答案：D

[解析]①首先明确这是