临床医学综合能力(西医)分类模拟862.docxVIP

临床医学综合能力(西医)分类模拟862

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?关于胆汁生理作用的叙述，错误的是

A.胆盐、胆固醇、卵磷脂都可乳化脂肪

B.胆汁酸可与脂肪酸结合，（江南博哥）促进脂肪酸的吸收

C.胆汁可促进脂溶性维生素的吸收

D.胆汁的消化酶可消化脂肪

正确答案：D

[解析]胆汁中的胆盐、胆固醇等可作为乳化剂使脂肪变为脂肪微滴，便于脂肪酶对其分解。胆盐可形成微胶粒，脂肪酸渗入到微胶粒中，形成水溶性复合物，促进其吸收。脂溶性维生素(A、D、E、K)也可随脂肪分解产物的吸收而促进其吸收。但胆汁中无消化酶，因此，没有直接消化脂肪的作用。

?

2.?男，56岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为下段食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。最常用的手术方法是

A.食管癌切除，结肠代食管

B.食管癌切除，空肠代食管

C.食管癌切除，食管断端吻合

D.食管癌切除，胃代食管

正确答案：D

[解析]胸下段食管癌多经左胸切口手术，行主动脉弓上吻合术；胸中上段癌可经左胸、左颈二切口手术，或经右胸、上腹正中、左颈切口手术，行颈部吻合术。食管代用材料多选择胃，也可选择结肠和空肠。

?

3.?下列哪种酶在TSH促进甲状腺激素合成的过程中起关键性作用

A.脱碘酶

B.蛋白水解酶

C.过氧化酶

D.腺苷酸环化酶

正确答案：C

[解析]在甲状腺激素合成的过程中，过氧化酶(TPO)直接参与碘的活化、酪氨酸的碘化及偶联等多个环节，并起催化作用。TPO由甲状腺腺泡上皮细胞合成，是一种含铁卟啉的蛋白质，其合成与活性受TSH的调节。

?

4.?院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是

A.青霉素

B.大环内酯类抗生素

C.广谱半合成青霉素

D.耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素

正确答案：A

?

5.?语音共振增强见于

A.胸腔积液

B.肺气肿

C.肺实变

D.支气管阻塞

正确答案：C

?

6.?下列哪项不是胫神经损伤的临床表现

A.趾外展障碍

B.足趾跖屈障碍

C.趾内收障碍

D.足背内侧感觉障碍

正确答案：D

?

7.?检查肛管直肠的最常用体位是

A.右侧卧位

B.左侧卧位

C.胸膝位

D.蹲位

正确答案：C

?

8.?下列有关肌梭感受器的论述中，错误的是

A.感受装置位于肌梭中间部位

B.肌梭的传入神经为Ⅰa类和Ⅱ类纤维

C.肌梭是感受肌纤维长度的感受器

D.梭外肌收缩时，感受器受到的牵拉刺激增加

正确答案：D

[解析]肌梭的外层为一结缔组织囊，囊内所含的肌纤维称为梭内肌纤维，囊外的一般肌纤维则称为梭外肌纤维。肌梭与梭外肌纤维呈并联关系。梭内肌纤维的收缩成分位于纤维两端，而感受装置位于中间部，两者呈串联关系。肌梭其最适宜的刺激是肌肉长度的变化。梭外肌收缩，肌梭的感受装置被缩短，肌梭受到的牵拉刺激减弱，而梭内肌收缩，肌梭的感受装置则被拉长，肌梭是感受牵拉的长度感受器，它与梭外肌是平行的，当梭外肌收缩时，肌梭受到的牵拉刺激加强。肌梭的传入神经纤维有Ⅰa和Ⅱ类纤维两类，中枢为脊髓前角的α运动神经元，传出神经是经α运动神经元发出的传出纤维，效应器为梭外肌。γ运动神经元发出的γ传出纤维支配梭内肌纤维，参与对牵张反射强度的维持。因而只有答案D符合要求。

?

9.?穿过股管下口的结构是

A.股动脉

B.股静脉

C.股神经

D.大隐静脉

正确答案：D

[解析]股管是一个狭长的漏斗形间隙，长约1～1.5cm，内含脂肪、疏松结缔组织和淋巴结。股管有上下两口。上口称股环，其前沿为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带，内缘为腔隙韧带，外缘为股静脉。下口为卵圆窝是大隐静脉汇入股静脉的地方。

?

10.?最能反映医患关系性质的表述是一种______

A.陌生人关系

B.信托关系

C.主动-被动关系

D.商品关系

正确答案：B

[解析]从理论上说，医患关系是一种信托关系，指医务人员和医疗机构受患者的信任和委托，保障患者在医疗活动中的健康利益不受损害，并有所促进的一种关系(B对)，故本题选B。

?

11.?糖尿病周围神经病变晚期表现

A.肢体麻木

B.痛觉过敏

C.肢体烧灼样感

D.肌力减弱

正确答案：D

?

12.?成年人脑电图α波在

A.动脉血PO2高时频率减慢

B.糖皮质激素浓度高时频率减慢

C.发热时频率减慢

D.高血糖时频率减慢

正确答案：A

?

13.?酪氨酸在体内不能转变为

A.苯丙氨酸

B.儿茶酚胺

C.尿黑酸

D.黑色素

正确答案：A

[解析]苯丙氨酸是必需氨基酸，体内是不能合成的，它可经苯丙氨酸羟化酶催化转变成酪氨酸，但没有酶能催化酪氨酸脱羟基成为苯丙氨酸(不可逆)。酪氨酸经酪氨酸羟化酶作用可转变成儿茶酚胺(多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素)；经酪氨酸