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口腔正畸学

第一章绪论

1.错牙合畸形：是在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素和后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙、颌骨、颅面的畸形，如牙排列不齐、上下牙弓间牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。

2.错牙合畸形的临床表现

（1）个别牙齿错位：牙的唇向错位、颊向错位、舌向错位、腭向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位、斜轴等。

（2）牙弓形态和牙排列异常：①牙弓狭窄腭盖高骨②牙列拥挤③牙列稀疏

（3）牙弓颌骨颅面关系的异常：①前牙反牙合②前牙反牙合，近中错牙合，下颌前突③前牙深覆盖，远中错牙合，上颌前突④上下牙弓前突，双颌前突⑤一侧反牙合，颜面不对称⑥前牙深覆盖，面下1/3高度不足。

3.错牙合畸形的患病率：乳牙期51.84%替牙期71.21%恒牙期72.92%

4.个别正常牙合：凡轻微的错牙合畸形，对于生理过程无大碍者，都可列入正常牙合范畴。这种正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常牙合。

5.理想正常牙合：是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列的很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想，称之为理想正常牙合。

6.错牙合畸形的危害性

（1）局部危害性：①影响牙合颌面的发育，面中1/3的凹陷和下颌前突畸形②影响口腔健康，好发龋齿病和牙龈、牙周炎症③影响口腔功能，前牙开牙合造成发音的异常，后牙锁牙合影响咀嚼功能，严重下颌前突造成吞咽异常，严重下颌后缩影响正常呼吸④影响容貌外观，如开唇露齿、双颌前突、长面或短面等畸形

（2）全身危害：引起消化不良和肠胃疾病，造成心理和精神障碍。

7.错牙合畸形矫治方法：预防矫治、阻断矫治、一般矫治、外科矫治

8.矫治器：固定矫治器（方丝弓矫治器、直丝弓矫治器）、可摘矫治器、

功能性矫治器

9.错牙合畸形的矫治目标：平衡、稳定、美观

第三章错牙合畸形的病因

1.遗传因素：（1）种族演化：①生活环境的变迁②食物结构的变化（2）个体发育

2.遗传性错牙合畸形主要通过重复表现、断续表现和变化表现三种表现形式，我国错牙合畸形的遗传因素约占错牙合畸形病因的29.4%。

3.常见的发育障碍及缺陷：（1）额外牙，部位：上颌恒中切牙之间、侧切牙区或前磨牙区等，有时也会出现第四磨牙（2）先天性缺失牙，部位：上、下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙（3）牙的大小形态异常（4）舌形态异常（5）唇系带异常

4.功能因素：（1）吮吸功能异常（2）咀嚼功能异常（3）呼吸功能异常

（4）吞咽异常（5）肌功能异常

5.口呼吸机制：在口呼吸时，因下颌下垂导致面颊部分肌张力增加，舌体也被牵引向下，使上颌弓内侧失去舌体的支持，造成牙弓内外正常的肌动力平衡系统被破坏。牙弓外侧收到异常颊肌的压迫，内侧失去舌肌力量的支持，使上颌弓的宽度得不到正常的发育；同时，由于气流从口腔通过，使正常腭顶下降的机制出现障碍，而导致牙弓狭窄、腭盖高拱，上牙列拥挤或上颌前突、下颌后缩等畸形。当扁桃体肥大时，咽腔变窄，为了减轻呼吸困难，舌体必须前伸，舌根离开会厌，带动下颌前伸，而这种功能障碍的长期存在会形成下颌前突的畸形。长期的口呼吸也会导致上唇的缩短、唇即松弛、鼻翼萎缩等面部软组织形态的改变，严重影响了面部的美观。

6.口腔不良习惯：吮吸习惯、舌习惯、唇习惯（咬下唇习惯、咬上唇习惯、覆盖下唇）、偏侧咀嚼习惯、咬物习惯、睡眠习惯

7.正常恒牙萌出顺序：

上颌：第一恒磨牙、中切牙、侧切牙、第一前磨牙、第二前磨牙、尖牙、第二恒磨牙、第三恒磨牙

下颌：第一恒磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第二恒磨牙、第三恒磨牙。下颌牙比上颌同名牙萌出稍早。

第四章错牙合畸形的分类

1.Angle的错牙合分类法

（1）第一类错牙合——中性错牙合

表现为：牙列拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反牙合、前牙深覆牙合、后牙颊舌向错位等。

（2）第二类错牙合——远中错牙合

①第二类第一分类：磨牙为远中错牙合关系，上颌前牙唇向倾斜。

②第二类第一分类亚类：一侧磨牙为远中错牙合关系，而另一侧为中性牙合关系，且上颌前牙唇向倾斜

③第二类第二分类：磨牙为远中错牙合关系，上颌前牙舌向倾斜

④第二类第二分类亚类：一侧磨牙为远中错牙合关系，而另一侧为中性牙合关系，且上颌前牙舌向倾斜

（3）第三类错牙合——近中错牙合

第三类亚类：一侧磨牙为近中错牙合关系，而另一侧为中性牙合关系

第三类错牙合表现为：前牙对牙合、反牙合或开牙合，上颌后缩或下颌前突等。

2.毛式错牙合分类法：（1）第Ⅰ类——牙量骨量不调（2）第Ⅱ类——长度不调（3）第Ⅲ类——宽度不调（4）第Ⅴ类——高度不调（5）第Ⅵ类——个别牙