甲状腺功能检测的临床意义(共26张课件).pptxVIP

甲状腺形态;甲状腺功能;甲状腺激素的合成与代谢

;甲状腺激素的合成;内容;;功能指标：

总T4〔TT4〕，游离T4〔FT4〕

总T3〔TT3〕，游离T3〔FT3〕

促甲状腺激素TSH;血清甲状腺激素测定〔T4T3FT3FT4);血清甲状腺激素测定〔T4T3);?fT3、fT4是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激素物质。故甲状腺的机能状态与循环中fT3、fT4的水平密切相关。可以做为区别甲亢、甲低及甲功的亚临床状态。

?其正常值不受TBG〔甲状腺素结合蛋白〕各种情况下增加和减少的影响，是反响甲状腺功能的灵敏指标，1989年Hamburger推荐以高灵敏度的TSH、fT3和fT4为甲状腺功能测定的首选方法已被临床界广泛采纳。

?诊断甲亢以往认为以T3符合率最高，T4次之，TSH最低，目前国内外学者一致的认识TSH、fT3、、fT4的联合检测明显优于T3、T4;不受血清TBG含量的影响，可使一些T3、T4正常的早期甲亢得到确诊；;血清促甲状腺激素〔TSH〕测定;甲状腺自身抗体测定;甲状腺过氧化物酶抗体〔TPOAb〕;甲状腺球蛋白抗体〔TgAb〕;临床意义

1.慢性淋巴细胞甲状腺炎〔桥本炎〕：

80%--90%阳性，诊断标志

2.甲状腺功能亢进：

Graves病者阳性可高达60%

3.亚急性甲状腺炎：

局部患者可一过性升高

4.其他自身免疫性疾病

局部患者可为阳性

5.正常人：约10%--15%可阳性〔低滴度〕

;促甲状腺激素受体抗体(anti-TSHR);甲状腺球蛋白测定;甲状腺球蛋白测定;甲状腺球蛋白测定;;③TSH、HCG、TRAb对甲状腺刺激

手术后有三种情况说明肿瘤切除不彻底或肿瘤复发：

TSH-受体抗体〔TRAb〕

?TgAb是一组针对甲状腺球蛋白〔Tg〕不同抗原决定簇的多克隆抗体，

甲状腺髓样癌：血降钙素升高是鉴别的标志物。

甲状腺过氧化物酶抗体〔TPOAb〕

Graves病诊断指标

②诊断口服外源甲状腺激素所致的甲状腺毒症，血清Tg不增高

①评估甲状腺炎的活动性，炎症活动期血清Tg增高

甲状腺球蛋白〔Tg〕由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素合成和储存的载体。

甲低的诊断灵敏度顺序为TSH＞fT4＞T4＞fT3＞T3

T4全部由甲状腺合成

(三)???酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成

Graves病??断指标;FT3、FT4高于上限

80%--90%阳性，诊断标志

诊断甲亢灵敏度的顺序为TSH＞fT3＞T3＞fT4＞T4

?TgAb是一组针对甲状腺球蛋白〔Tg〕不同抗原决定簇的多克隆抗体，

甲状腺过氧化物酶抗体〔TPOAb〕

①自身免疫性甲状腺疾病的诊断

甲状腺球蛋白〔Tg〕由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素合成和储存的载体。

①在根底状态下可测到Tg，或原为阴性变成阳性

02%为游离状态〔FT4)

呈H形左右两叶+峡部+锥状叶〔70%〕

TPOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用，引起甲状腺功能低下。

?诊断甲亢以往认为以T3符合率最高，T4次之，TSH最低，目前国内外学者一致的认识TSH、fT3、、fT4的联合检测明显优于T3、T4;不受血清TBG含量的影响，可使一些T3、T4正常的早期甲亢得到确诊；

?TgAb是一组针对甲状腺球蛋白〔Tg〕不同抗原决定簇的多克隆抗体，

Tg不能作为DTC的诊断指标

慢性淋巴细胞甲状腺炎〔桥本炎〕：;甲状腺癌诊断指标;甲亢诊断流程;甲减诊断流程;甲状腺功能检测结果解释