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脊柱矫形器的使用

脊柱矫形器脊柱矫形器是指用于头、颈、躯干部位的矫形器。其主要作用有：1.支持作用：限制关节的异常活动范围以稳定关节减轻疼痛。2.限制脊柱运动3.固定及保护作用：固定和保护病变的关节和脊柱阶段，以促进痊愈。4.预防和矫正畸形：多用于儿童生长阶段。5.改进功能：可改进残疾人步行、饮食、穿衣等各种日常生活、工作能力。

颈托、充气型颈椎牵引器、索米矫形器、Halo架颈椎矫形器（CO）

胸腰骶椎矫形器(TLSO)

腰椎使用矫形器2颈椎矫形器1

适应症：对于没有神经压迫的稳定颈椎外伤，佩戴坚硬围领8~12周。但是，对于退变性疾病的手术，由于多数解剖结构（椎间隙、关节突等）没有破坏，围领强度可略低，时间8~12周。颈椎矫形器（CO）使颈部肌肉休息，且利于组织水肿的消退及损伤的修复。同时在后期起到巩固疗效，防止复发的作用。主要作用限制颈部过度活动，减少颈椎退行性变，缓解和改善椎间隙的压力状态，增加颈部的支撑作用，减少继续损伤及劳损。

1、尺寸要求：围领的上缘接触下颌，下缘接触胸骨。测量高度：即患者下颌到肩膀的垂直距离，其相当于颈托的高度。如测量尺寸在两个相邻型号之间，首选小号。测量围长：即患者的颈部围长，其对应于颈托的围长。佩戴方法测量后选择合适的型号(9)

将颈托后片放置到患者颈部的后面，调整正中位置，后片的指示箭头向上。将颈托的前片放置到患者颈前下颌，确认下颌置于颈托凹形平台上，将其调节到正中位置。前片与后片交叠，确保患者舒适且有效制动。调节尼龙搭扣，将颈托加紧，确保患者颈部处于中间位置。佩戴方法

佩戴方法

1、尺寸要求：围领的上缘接触下颌，下缘接触胸骨。2、松紧适宜：不可过紧，避免呼吸困难；也不能过松，以免固定不牢固。以能张口饮食为度。3、佩戴时间：白天佩戴，休息时除去（颈脊髓损伤伴有严重椎体不稳时应遵医嘱）。颈托佩戴注意事项

4.皮肤护理应避免支具直接与患者皮肤接触，一般支具设置有通气孔但吸汗性能差，故应在支具内穿棉质内衣或垫棉质衬垫。同时保持皮肤的清洁干燥。颈托佩戴注意事项

锻炼患者颈腰背部肌肉力量，减少失用性萎缩的发生。建议术后即可开始锻炼。上身直立，头略后仰，双手交叉放在枕后，用力向后仰头，同时双手用力抵住枕部对抗头部运动。每天4组，每组20次，每次持续对抗5-10秒。5.预防并发症—肌肉失用性萎缩颈托佩戴注意事项

腰部矫形器适应症：腰椎压缩性骨折、腰椎滑脱、椎间盘突出、小关节紊乱等腰部骨性损伤，以及急慢性腰部软组织损伤、并缓解因以上原因引起的腰痛症，促进疾病的尽早康复。生活中常见的急性腰痛，北美脊柱协会2005年对此有比较明确的建议，对急性腰痛患者（时间小于6个月），短时间（1~3周）内应用腰围，治疗效果相对确切[1]。在下腰椎或者腰骶部的融合手术后，腰围可以固定3-4周，以保证植骨的初步融合[2]。[1]DANIELK.RESNICK.Guidelinesfortheperformanceoffusionproceduresfordegenerativediseaseofthelumbarspine.Part14:bracetherapyasanadjuncttoorsubstituteforlumbarfusion.JNeurosurg:Spine2:716–724,2005[2]陈仲强,刘忠军,党耕町.脊柱外科学.人民卫生出版社，2013

1.选择合适大小的腰围。与患者体型及周径相适应，上至下肋弓，下至髂嵴下。腰围型号SMLXLXXL腰围尺寸64-7272-8080-9090-100100-110佩戴方法

2.患者取侧卧位，将一侧腰围垫至患者身下待患者取平卧位时，从另一侧拉出，在患者正常呼吸的吸气末固定腰围。3.胸腰椎矫形器：在护士或家人帮助下佩戴。患者先取侧卧位，将支具后半部置于躯干后面；再取平卧位，将支具前半部置于胸腹部。使支具前后边缘在腋中线重叠，用固定带系紧。4.注意:支具的佩戴应在卧位时完成，再坐起。佩戴方法

飞燕式：俯卧位，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸部离开床面；同时膝关节伸直，双下肢用力向后也离开床面；持续3~5秒，放松3~5秒五点支撑法：仰卧位，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部向上抬起，依靠头部、双肘部和双脚五点支撑。1.对于腰肌力量较弱者，“飞燕式”比较困难，可采用“五点式”。2.腰背肌锻炼的次数和强度因人而异，锻炼强度应循序渐进，无不适