糖皮质激素在风湿性疾病中的应用课件.pptVIP

糖皮质激素

在风湿性疾病中的应用;糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)的药理作用;糖皮质激素是双刃剑;糖皮质激素(GC)的历史;?肾上腺皮质的结构及分泌;糖皮质激素的调节;糖皮质激素已经在临床上应用了半个多世纪，是临床应用最广的药物之一。

几乎每一位临床医生都非常熟悉，不少医生在日常的医疗工作中积累了丰富的经验，并形成了各自的激素用药习惯。

然而，临床上不正确或不合理使用激素的现象却非常泛滥。

而且在激素的用法上，的确还存在一些似是而非的问题。

因此，激素的临床运用，虽然不是一个新颖的问题，却是一个值得讨论的话题。;糖皮质激素的结构;HO;不同剂型特点和选择;药物名称;;药物动力学;糖皮质激素作用机制—经典的基因组;下丘脑-垂体-肾上腺轴;中效激素：甲强龙?/美卓乐?;长效激素：地塞米松;长期应用激素前要考虑以下问题

ModifedfromThornGW:ClinicalConsiderationsintheUseofCorticosteroids.

NEnglJMed.1966，274:755-81;欧洲抗风湿病联盟（EULAR）;EULAR糖皮质激素治疗风湿病专家建议;EULAR糖皮质激素治疗风湿病专家建议;考虑有无禁忌或可能引起/

加重的副反应;

治疗原则：个体化

;GC应用基本要求;GC撤药方案;一、冲击治疗（I）;冲击治疗（II）;冲击治疗（II）;

二、长期疗法

;

1.系统性红斑狼疮（I）

;1.系统性红斑狼疮（II）;

2.类风湿性关节炎（I）

;2.类风湿性关节炎（II）;一高胁座晶事国邹匆速移拇戈蹲渍责塔烟紊辗妄贱咆侮作染痈刑巍立比瓣糖皮质激素在风湿性疾病中的应用PPT课件糖皮质激素在风湿性疾病中的应用PPT课件;Figure1.Effectsofconventionalimmediate-releaseprednisoneversusmodified-releaseprednisoneoninterleukin-6(IL-6)levelsandclinicalsymptomsinpatientswithrheumatoidarthritis.

A,Administrationofglucocorticoidsbetween6:00AMand8:00AMmaynotbeoptimal,becausetheovernightriseinthelevelofIL-6hasalreadytriggeredirritationandswellingofthesynovia,leadingtojointpain,jointstiffness,fatigue,andimmobilitythatispronouncedinthemorning.

B,Useofmodified-releaseprednisoneinordertopreventthelevelofIL-6fromincreasingatnightwasrecentlyshowntobeclinicallyandsignificantlybetterthanuseoftheconventionalimmediatereleasepreparationwithrespecttoreducingmorningjointstiffness.

MMPmatrixmetalloproteinase;VEGFvascularendothelialgrowthfactor.Colorfigurecanbeviewedintheonlineissue,

whichisavailableat/journal/10.1002(ISSN)1529-0131;2.类风湿性关节炎（III）;3.多发性肌炎皮肌炎;4、系统性血管炎;5、结节性多动脉炎;6、颞动脉炎易合并风湿性多肌痛;外科手术;妊娠和哺乳;;GCs副作用严重程度的分类;糖皮质激素剂量与不良反应的相关模式

AnnRheumDis2008Aug6;抑制成骨细胞的骨钙蛋白转录;骨质疏松与自发性骨折;无菌性骨坏死;GCs主要副作用的发生机理(2)—消化道出血;诱发和加重溃疡;GCs主要副作用的发生机理(3)—免疫抑制;诱发和加重感染;GCs主要副作用的发生机理(4)—心血管系统;GCs主要副作用的发生机理(5)—