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医疗护理

危重病人的安全转运

一、危重患者转运前的评估

转运利益与风险并存，只有利益大于风险才是转运实施的指征。

可以根据转运风险评分系统（riskscorefortransportpatients，PSTP）

对是否转运进行合理评估和决策。评分项目有患者的基础疾病、生命

指征及药物、仪器应用，医护人员配备和交通工具配备。做好危重患

者转运前的评估，对转运相关并发症和减少不良事件发生具有积极

意义。

二、转运前的准备

（1）评估病情：确定病情暂时处于稳定状态，对患者的病情做到

心中有数，对途中可能出现的情况，进行转运前评估判断，并做好抢

救准备。

（2）将途中转运的风险告知患者或家属，取得其理解和同意，并

签订《途中风险通知书》。

（3）通知接诊科室，告知患者的病情和可能需要的抢救设备和药

品，做好抢救准备。

（4）再次检查急救药品及急救器材是否完好急救设备的各种管

道、连接线是否通畅，以确保转运患者途中能正常使用。

三、转运过程中存在风险

（1）转运前准备：医护人员未全面了解患者病情及监测生命体征，

急救药品及抢救器材准备不充分。

（2）安全护理措施：烦躁不安或意识不清的患者未及时采取安全

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护理措施，患者有坠床的危险。

（3）转运指征：患者病情未相对稳定的情况下急于转送，如失血

性休克患者未纠正血容量不足，脑外伤患者未清纯口鼻腔分泌物等，

容易使患者在转送途中发生病情变化，出现意外，造成转运失败。

（4）病情变化：患者转运途中突发病情变化时不能及时采取有效

的急救措施，导致不良后果。

（5）病情观察：不能及时观察患者病情变化，出现各种管道脱落、

穿刺部位液体外渗、气管插管滑脱移位、患者心搏呼吸骤停等情况未

及时发现，延误患者抢救或失去最佳抢救时机。

（6）运送或搬运方法：未能选择正确的运送工具及搬运方法，如

脊椎骨折患者未使用硬板床，哮喘患者未采取半坐卧位，颅脑损伤呕

吐患者未给予头偏向一侧位等，造成患者在转运途中加重病情。

（7）相关科室工作配合：转送前未提前通知相应接收科室，造成

检查治疗时有排队现象，延误患者抢救治疗时间。

（8）交接班工作：高血压病患者使用降血压药的情况及剂量、颅

脑外伤患者使用脱水利尿药情况以及失血性休克患者备血情况等，如

特殊用药及检查的患者护士未及时与相关科室做好交接班工作，容易

造成重复用药及检查情况。

四、转运过程中所需要备用的器材和药品

护士应根据患者的不同病情准备转运设备，主要有转运呼吸机、

简易呼吸机、带监护的除颤仪、简易呼吸器、足够转运途中需要的氧

气、便携式吸痰器、微量泵、喉镜等。抢救药品要准备肾上腺素、利

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多卡因、阿托品、多巴胺、呼吸兴奋药等常规急救药物，针对转运中

经常出现的高颅压、烦躁等情况，还要增加配备降颅压、镇静药物，

如呋塞米（速尿）、甘露醇、地西泮等，针对有心律失常的心肌梗死

患者，应着重携带抗心律失常药物，如胺碘酮、利多卡因等。对于长

途转运的患者要着重考虑药品的可持续性及途中可能出