第四节-心肌缺血和-心肌梗死).pptVIP

  1. 1、本文档共74页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

前壁心肌梗死*诊断学/器械检查/心电图*

心肌梗塞的基本图形及机制*诊断学/器械检查/心电图*心梗是个动态化的过程,必须要保持动态化的视角来理解和观察。1、非Q波型心肌梗死:也称“非透壁性心肌梗死”或“心内膜下心肌梗塞”。表现为:ST压低及T波倒置,不出现异常Q波。心肌梗死的不典型图形改变心肌梗死的不典型图形改变

非透壁性心肌梗死非Q波心肌梗死约占急性心肌梗死的50%诊断主要依据临床表现和心肌酶学但部分病例心电图很有助于诊断心肌梗死的不典型图形改变2、心肌梗死合并其他病变:室壁瘤:ST段抬高持续存在达半年以上右束支传导阻滞左束支传导阻滞(1)发作胸痛前描记,为无并发症的左束支阻滞;(2)发作胸痛10小时描记,V1~4导联ST段明显抬高,提示合并急性心肌梗死心肌梗死心电图的鉴别诊断1、ST↑:早期复极综合征急性心包炎变异型心绞痛心肌梗死心电图的鉴别诊断2、异常Q波:(1)感染或脑血管意外,可出现短暂“QS”或“Q”波,缺乏典型演变过程,很快可恢复正常。(2)横位心时,III导可出现Q波,但II导正常,也无T波演变。心肌梗死心电图的鉴别诊断(3)顺钟向转位,左室肥大,左束支阻滞:V1、V2可见QS型。(4)心肌病,预激综合征:在许多导联可出现异常Q波,前者Q波深,时限﹤0.04s,后者P-R短,有“⊿”波。

要点回顾!*诊断学/器械检查/心电图*1、心肌梗塞的基本图形及机制2、心肌梗塞的图形演变及分期3、心肌梗死的定位诊断作业题1、心肌缺血与ST-T改变2、心肌梗死的图形演变及分期3、心肌梗死的定位诊断窗口学说:

心肌梗塞的异常Q波*诊断学/器械检查/心电图*迎向心肌梗死面的探测电极会记录到异常Q波坏死性Q波的形成条件1、梗死的直径:20-25mm2、梗死的厚度:5-7mm,累及左室壁厚度的50%以上3、梗死的部位:梗死区必须是在心室除极的起始40ms处,才会出现典型的Q波三、心肌梗死的图形演变大多数典型心肌梗死的心电图表现应具备以下三点:1、初始0.03-0.04sQRS向量的改变:病理性Q波2、ST向量的改变:具有Q波的导联ST段异常抬高3、T向量的改变:具有Q波的导联T波倒置

心肌梗塞的图形演变及分期*诊断学/器械检查/心电图*1、超急性期(超急性损伤期):数分钟后,表现为T波高尖(心内膜下心肌缺血),ST段呈损伤型抬高。一般持续数小时,此期如果治疗迅速,有效,可避免发生心肌梗塞。

心肌梗塞的图形演变及分期*诊断学/器械检查/心电图*2、急性期:此期于梗塞后数小时或数日,可持续到数周,ST段呈弓背抬高成单向曲线后逐渐下降,开始出现异常Q波,直立的T波开始倒置并逐渐加深,此期应严格卧床,对患者进行严密观察。

心肌梗塞的图形演变及分期*诊断学/器械检查/心电图*3、近期(亚急性期):梗塞后数周至数月,抬高的ST段逐步恢复至基线,缺血型倒置T波逐渐变浅,坏死型Q波持续存在。此期,患者可逐渐开始活动。心肌梗死的图形演变及分期4、陈旧期:梗死3-6个月之后或更久,ST-T不再变化,只留下坏死型Q波。典型的心肌梗塞的图形演变过程及分期心肌梗死心电图的演变过程前间壁梗死:V1、V2、V3前壁梗死:V3、V4下壁梗死:II、III、avF高侧壁梗死:I、avL广泛前壁梗死:V1--V6正后壁梗死:V7–V9右室面梗死:V3R–V5R心肌梗死的定位诊断:

心肌梗死的定位*诊断学/器械检查/心电图*前间壁梗塞:V1、V2、V3前壁梗塞:V3、V4、V5下壁梗塞:II、III、avF侧壁梗塞:I、avL、V5、V6广泛前壁梗塞:V1--V5正后壁梗塞:V7–V9右室面梗塞:V3R–V5R心脏冠状动脉供血和室壁左前降支:左室前壁前室间隔左回旋支:左室侧壁右冠状动脉:右室壁左室后壁(多数)左室下壁(多数)冠状循环窦房结支右冠状动脉右室前支右房支右缘支左房支左旋动脉左冠状动脉前降支左缘支左室间隔支左室前支(前面观)冠状循环左旋支(后面观)房室结支左室后支室间隔支冠状窦右冠状动脉后室间支右室后支

心肌梗死的定位*诊断学/器械检查/心电图*右冠状动脉

心肌梗死的定位*诊断学/器械检查/心电图*心梗的定位诊断广泛前壁前间壁前壁前

文档评论(0)

livestudy + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档