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医院信息科自查自纠报告

医院信息科自查自纠报告范文（通用18篇）

时间过得太快，让人不知所措，工作已经告一段落了，回顾一段

时间工作的付出，总体情况有好有坏，自查报告也应跟上时间的脚步

了。来参考自己需要的自查报告吧，下面是小编精心整理的医院信息

科自查自纠报告范文（通用18篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

医院信息科自查自纠报告1

20xx年我们质控科在院党、政领导的正确领导下，在全院各科室

同志的大力配合下，努力学习、积极工作、大胆管理、敢于创新，认

真负责，带领全科同志开拓创新，努力完成医院交给的各项工作任务。

按卫生行政部门和医院质量管理要求，质控科认真履行岗位职责，严

格制度，高标准，严要求对病历、处方进行定期和不定期检查，综合

点评。做到工作认真有记录，对存在问题有分析，有点评，及时与科

主任和责任人沟通反馈情况，加以整改，定期分析评价结果上报主管

院长。

一、工作职责

1、质控科在院长、主管院长的领导下，对全院医疗质量进行全程

监控；根据医院的总体发展，我们科对全院的病历、处方进行严格质

控，并对处方的点评情况进行总结、评估。并提出季度、季度内阶段

性质控重点目标，对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推

动持续改进。

2、制定全院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责

组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。

3、质控科在主管院长的领导下，具体组织实施全院临床医疗、护

理的质量管理工作。负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督

促检查，按时总结汇报。深入各科室了解医疗质量情况，督促各科室

对照医疗质量标准自查，制定达标方案。负责组织处方、病历书写、

临床用药、预防用药、门诊、急诊质量检查工作，定期分析总结及时

向院长汇报。完成院领导交办的相关其他工作。本科室的职员认真仔

细检查病历主页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、手术

化验单等，把好质量关，发现问题及时修正。深入门诊、科室，督促

各科室的主管医生认真书写。为了加强医疗质量控制和医疗质量安全

管理。并在以下方面加大了力度：病历的书写、三级医师查房、手术

的审批、手术的分级管理、抗菌药物的审批和分级管理、处方书写、

疑难病例的谈论、医患沟通等。

二、集体努力

1、医院：为了进一步加强医院合理用药的指导，监督和管理规范

临床医师用药行为，减少和避免药物不良反应的发生，减少或缓解细

菌耐药性的产生，保障临床用药安全、有效、经济适当，提高医疗质

量最大限度降低药品费用，制定了以下措施：

（一）严格执行抗菌药物分级使用管理原则，把本院限用品种分

为非限制使用，限制使用和特殊使用三类，填写抗菌药物申请审批单

制定

（二）建立抗菌药物专项整治领导小组及成员，对抗菌药物使用

情况进行转向点评，由质控人员平日点评工作记录每日对考评情况进

行总结，纳入医院绩效综合质量考评，进行奖罚。

（三）每日微机数据库中统计出医院抗菌药物销售金额前十名药

品一级开具抗菌药物金额前十的医生进行排名公示，对抗菌药物使用

进行分析，并上报主管院长及医务科进行科学处理

（四）对开具抗菌药物金额前十名医师采取科学处理

（五）加强合理应用抗菌药物的知识培训通告药讯、新药介绍，

岗前培训，厨房规范书写培训及典型病历下发等形式，有医务科组织

教育培训，每次内容自定，进行考试考核，指导临床合理用药从而提

高医院各类人员合理使用抗菌药物的综合素质。

2、各科室：在医院的大力控制下，抗菌药物的使用在各科室也得

到了控制，尤其是头孢甲肟、头孢西丁钠的用量得到了控制，现在各

科室的医师基本做到根据指证用药，如有应用抗菌药物的必要，也能

逐级的使用。但偶尔还有个别的医师依然使用高档抗菌素，望医师从

群众的根本利益出发，从百姓的身体状况出发。

3、质控科：质控科主要从以下几方面进行检查，质控

（1）有无使用抗菌药物指证

（2）预防用药选择时间

（3）抗菌药物品种选择

（4）抗菌药物使用剂量、周期、途径、频次

（5）抗菌药物分级管理情况

（6）更换抗菌药物有无病程记录与医嘱是否相符

（7）联合用药合理性同时对典型病历进行点评。下发反馈通报，

采取干预和反馈结合的方法进行检测，提前审核抗菌药物处方或医嘱，

直接干预