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医务科医疗安全自查报告

医务科医疗安全自查报告（通用8篇）

医务科医疗安全自查报告（通用8篇）1

我院本着“医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质

量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制、各项医护核心

制度和费用查询制度。医务人员在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、

法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。加强“三基”训

练，严格操作规程，加强日常检查及考核。要求医务人员主动加强医

患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。通过显示屏

和发放资料等形式及时公示相关医疗信息。医院设立有投诉电话，对

投诉问题进行及时处理，保证公开、公平、公正。加强与派出所联系，

在医院相关地点安置摄像头。如发生纠纷，要尽可能对现场进行录音

录像。按时缴纳医疗责任保险，有效规避风险。

一、自查情况

我院领导高度重视。做好宣传动员工作，明确各科人员工作目标

和任务，实行责任追究制度。健全并落实了相关医院管理及安全制度，

遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、

影像等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医疗质量，确保医疗

安全。强化内部安全管理，严格落实投诉和信访处理制度，加强医患

交流，多为患者解决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有的矛盾，

把无法化解的医患纠纷纳入法制化，规范化轨道，维护医患双方的合

法权益。

二、自查和得分情况

1、成立了活动领导小组和工作机构。明确了医务人员的目标任务，

各项工作制度齐全，评价考核机制健全，定期开展专项检查和考核，

实行责任追究制度。

2、认真执行医疗护理法律法规和常规，依法执业。定期对医务

人员进行法律法规和常规培训考核，医务人员严格遵守各项规定，规

范执业。严格机构准入、人员准入、技术准入制度，无超范围执业和

聘用非卫生技术人员现象。

3、加强管理，改善医疗质量。我院坚持公益性质，健全了医疗质

量控制体系，严格落实质量管理计划，分析存在的问题和制定整改措

施，持续改进医疗质量。严格遵守医疗卫生法律法规、规章和诊疗技

术规范和操作规程，严格执行医疗核心制度，认真履行岗位职责，廉

洁行医。建立和落实了医疗质量和安全管理工作奖惩制度，公布投诉

电话，制定医院投诉管理制度，及时化解医疗纠纷。制定了医疗纠纷

预防与处置预案，积极应对处理医疗纠纷，无群体性的事件发生。同

时，对每一起医疗纠纷都查找原因，按相关规定，严格落实责任追究。

4、和谐医患关系。我院建立了医患沟通制度，大力实行院务公开，

及时发布有关医疗服务信息。加强医德医风培训，积极开展各项主题

活动。维护患者的知情权，手术、麻醉、特殊检查和治疗、输血及使

用血液制品前必须获得患者书面知情同意。实行一日清单制。

三、存在的问题

1、制度建设需加强。

2、内三科、放射线科、检验科、外科交班本发现有个别空页。

3、个别科室记录本有缺项。

4、门诊各别诊室门诊日志患者住址档没有明确到门牌号，有少量

空项现象。

5、医护人员履职能力、沟通能力与基础知识还需加强。

6、发布医疗信息需要规范，保证及时、全面，正确。

四、改进措施

1、进一步加强制度建设，建立健全系列管理制度和安全制度，如

法律法规和常规培训考核制度、投诉管理制度等，并让人人知晓，督

促落实到位。

2、加强医务人员三基学习考试，增强医务人员基本技能，强化医

务人员基础知识，防止发生因理论知识缺乏或操作不当引起的医疗纠

纷和事故。

3、经常性地进行医德医风教育，强化医院管理规范、科学，保持

医务人员衣着整洁，用语文明，上班在岗，认真负责履职。加强学习，

经验交流，提高职工与病患者的沟通能力，加强与病人进行沟通，多

做细致耐心的解释工作，消除不必要的医疗纠纷。

4、通过宣传栏等多种形式对医疗信息进行及时公开，定责任人，

定相关制度，保证能够更新内容，让病患者能够及时了解相关信息，

避免因互不了解而发生纠纷。

医务科医疗安全自查报告（通用8篇）2

本院作为医疗卫生机构，服务对象是广大人民群众，安全问题格

外重要。我院严格按照关于项城市卫生局印发《项城市安全生产大检

查方案》的通知，把医疗安全、卫生防疫、防火、防盗等安全工作摆

在重要位置，高度重视并采取切实有效措施，严防重大事故的发生。

根据上级文件的精神要求，切实做好20xx