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(一)血液流变学概念流变学是研究物体的流动与变形的科学。血液流变学就是研究血液及其有形成分的流动性与变形规律的科学,也就是研究血液和血管的宏观与微观流动变形及在疾病发生方面的关系,其内容如血液的粘度、粘弹性、流动性、凝聚性等流变特性。红细胞的变形及聚集、血小板的聚集等(二)临床血液流变学研究的主要内容是什么?研究各种疾病时血液流变状态的变化,以及他们在疾病发生、发展、诊断、治疗、预后评估中的意义。重点关注三个方面:血液粘稠度状态;红细胞流变状态;血小板流变状态。(三)血液流变学的临床应用价值造成人类死亡率最多的是心脑血管病、恶性肿瘤以及糖尿病、肺心病,血液病等疾病。在其发病过程中都会出现血液流变性的改变,如全血及血浆粘度的增加、红细胞压积及聚集性增高、血小板粘附及聚集性增强,红细胞变形性减弱等。因此,血液流变因素的检查不仅有助于我们认识和阐明一些疾病的发病机理能够使我们早期查出潜在的疾病,有利于早期诊断,并从改善血液流变性状态来寻找药物及其它有效治疗措施,进而提高诊断、治疗水平,控制疾病发展。(五)血液流变学常用的检测指标1.仪器的选择与标准2.受检者的准备和血样的采集3.抗凝剂和盛血容器内壁处理4.血样的放置时间5.工作温度6.质控物的选择及实验室RCV7.系统保养8.正常参考值区(域)的建立

全自动生化仪的质控全自动生比分析仪的普及,使临床生化实验室进入仪器分析时代。试验由仪器代劳了,那么上机检验、分析前的工作对于质量控制就显得非常重要,这个过程必须由人来完成,其操作程序有人认为比较简单,容易引起我们的轻视。而许多实验室工作人员的实践经验证实这一阶段是误差产生最多的环节,例如:标本采集错误、标本张冠李戴、标本上机前血清纤维蛋白未完全析出、标本性质未注明等。1仪器状态的检查在起动仪器之前,先检查仪器的各种指标是否在仪器设定范围之内,包括压力控制系统(水压、气压、电压);温度控制系统(反应温度、室温、主机冰箱温度);水处理质量、比色杯透光系数等。如果某项不符合要求,暂不起动仪器,需按HOME键,仪器自动调整或人工调整,达到要求后再投入测试运行。2.全程质量控制2.1控制采血时间对各种化学成分的影响检验结果应注明获取标本的时间,是早晨空腹采血,还是餐后若干小时采血。采血时注重操作要领,包括止血带的扎绑;抽血时间等。止血带若扎过紧,且操作时间过长,致血液回流不畅、局部缺氧,血液成分改变;抽血过程要尽量缩短时间,抽取中要及时去掉止血带,以免影响标本质量。2.2室内质控全自动生化分析仪上设置有试验反应曲线及质控图曲线,可使我们很直观的了解试验个体以及整体的具体情况。室内质控应严格遵守与当日工作条件一致的原则,用国家卫生部推荐的质控血清,天天坚持用高、中、低值三种质控品随样品一起做,减少失控结果的出现。对失控试验要及时查找原因,及时纠正,并做好失控分析记录。2.3及时处理报警和结果提示常见的报警为样品量不足、加样停止、定标超限、样品空缺或项目未输入等,常见结果提示为某项目超出线性范围等,要及时发现、及时处理,过高的实验结果需要稀释重做。3.仪器的校正(1)(两点法或终点法)测定项目的校正有些项目的测定如尿素、蛋白、胆固醇、钙等用两点法或终点法。由于试剂不够稳定,影响测定的因素较多,需要常用标准液校正,(一般3~4天1次)。在校正的过程中注意控制因素的变化。(2)参数的调整当更换试剂厂家、更换试验方法、更换标准浓度时,都应根据要求重新调整或设定使用参数,(包括样品、试剂用量、反应温度和时间、标准液浓度、比色波长等)。4.控制血清的测定及其控制作用每天坚持做室内质控,并根据质控血清测定结果判断当日检测的所有数据是否可靠。如质控血清某项测得值失控应及时找原因,更换有关试剂或该项目需要校正等,然后重新测定该项,达到要求后方可发出当日检测报告。所有酶类测定项目,无标准液校正,只能靠质控血清的测定值去判断样品测定是否准确,因此质控血

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