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校园欺凌学校调查表

一、背景介绍

校园欺凌是一个严重的社会问题，它不仅损害了受害者的身心健康，也影响了欺凌者本身的人际交往和道德观念。为了更好地了解我校校园欺凌的现状，提高预防和干预校园欺凌工作的针对性和有效性，我们特开展此次调查。本调查表内容丰富，旨在全面收集与校园欺凌相关的信息，为学校制定相应的防治措施提供数据支持。

二、基本信息

1.性别：

（1）男

（2）女

（3）其他

2.年级：

（1）小学

（2）初中

（3）高中

3.班级：

（1）1班

（2）2班

（3）3班

（4）其他

4.是否担任学生干部：

（1）是

（2）否

5.是否了解校园欺凌：

（1）非常了解

（2）了解一些

（3）不太了解

（4）完全不了解

三、校园欺凌现象

1.你是否亲身经历过校园欺凌？

（1）是

（2）否

2.你是否目睹过校园欺凌？

（1）是

（2）否

3.你认为以下哪些行为属于校园欺凌？

（1）身体攻击

（2）语言侮辱

（3）恶意排斥

（4）威胁恐吓

（5）网络欺凌

（6）其他（请说明）

4.请简述你所经历的或目睹的校园欺凌事件。

5.你认为校园欺凌发生的主要原因是什么？

（1）家庭教育缺失

（2）学校教育不足

（3）社会风气影响

（4）个人性格缺陷

（5）其他（请说明）

6.你认为校园欺凌对我校学生造成了哪些影响？

（1）身心健康受损

（2）学业成绩下降

（3）人际关系紧张

（4）道德观念扭曲

（5）其他（请说明）

四、预防和干预校园欺凌

1.你认为学校应该采取哪些措施来预防和干预校园欺凌？

（1）加强家庭教育指导

（2）开展心理健康教育

（3）严格学校纪律管理

（4）提高师生防范意识

（5）建立校园欺凌举报渠道

（6）其他（请说明）

2.你是否愿意参与校园欺凌的预防和干预工作？

（1）愿意

（2）不愿意

（3）视情况而定

3.你认为校园欺凌的预防和干预工作需要哪些方面的支持？

（1）学校领导重视

（2）教师积极参与

（3）家长配合支持

（4）社会力量协助

（5）其他（请说明）

4.你对我校预防和干预校园欺凌工作有何建议？

五、总结

感谢您参与本次调查，请您在填写调查表时，尽量做到客观、真实、全面。我们将根据调查结果，结合学校实际情况，制定相应的防治措施，为营造一个和谐、安全的校园环境而努力。

（以下为调查者信息，请如实填写）

1.调查者姓名：

2.调查日期：

3.调查者联系方式（可选）：

再次感谢您的参与！祝您学业进步，生活愉快！