氧气吸入技术(中心供氧装置)评分.docVIP

护理部提供

氧气吸入技术（中心供氧装置）

（一）操作标准与评价要点

项目

操作标准

评价要点

分值

评分等级

=1\*ROMANI

=2\*ROMANII

=3\*ROMANIII

仪表

仪表端庄，服装整洁

符合要求

5

5

3

1

评估

1.查看医嘱：患者床号、姓名、吸氧方式、吸氧流量等

认真、细致

5

5

3

1

2.向患者解释吸氧的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者的合作

解释到位，语言交流自然、易懂

5

5

3

1

3.评估患者缺氧程度：通过患者的PaO2、SaO2、神志、口唇、指甲/趾甲发绀程度等，判定患者的缺氧程度

评估准确

3

3

2

1

4.评估鼻腔情况：查看是否通畅，有无堵塞，鼻腔黏膜有无破损等

评估准确

3

3

2

1

操作前

1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩

正确

5

5

3

1

2.物品准备：=1\*GB3①氧气流量表1套；=2\*GB3②铺好的无菌盘，内备治疗碗2个：1个内盛适量生理盐水、另1个盛镊子1把、纱布2块（或备一次性治疗碗1个、一次性无菌纱布2块、镊子及镊子筒、生理盐水）；=3\*GB3③一次性鼻塞（鼻导管）1~2个、弯盘1个、棉签、灭菌蒸馏水、临时医嘱单（治疗本）；=4\*GB3④必要时备玻璃接管、胶布

物品准备齐全，放置合理

5

5

3

1

操作中

1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名等；协助患者取安全、舒适体位

核对正确，卧位舒适

5

5

3

1

2.安装流量表并证实已接紧，连接吸氧导管；在湿化瓶内倒蒸馏水至2/3或1/2处，安装好湿化瓶，检查整套装置是否漏气

操作正确，水量准确，装置连接紧密不漏气

8

8

6

4

3.用湿棉签清洁鼻孔（使用鼻塞清洁双侧鼻孔），用鼻导管吸氧者准备胶布2条

操作正确

5

5

3

1

4.将鼻塞（鼻导管）与吸氧导管连接；打开流量表开关；根据医嘱、病情调节好氧流量

操作熟练，氧流量调节正确

8

8

6

4

5.将鼻塞（鼻导管）前端置入治疗碗盐水中湿润并检查氧气流出是否通畅，然后轻轻插入患者鼻腔（鼻导管插入长度：自鼻尖至耳垂的2/3）

操作正确、熟练

5

5

3

1

6.进行固定（鼻塞：绕到枕骨后或绕过双耳到颈前固定；鼻导管：用胶布固定于患者上唇或鼻翼），并询问患者感受、有无不适等

固定正确、稳妥，与患者沟通及时、有效

5

5

3

1

项目

操作标准

评价要点

分值

评分等级

=1\*ROMANI

=2\*ROMANII

=3\*ROMANIII

操作中

7.观察患者缺氧症状是否改善、氧气装置是否通畅、有无漏气、有无氧疗副作用等

观察认真

5

5

3

1

8.遵医嘱停止吸氧时，先取下鼻塞（鼻导管），再关闭流量表开关；用棉签清洁擦拭鼻腔，用纱布擦净脸部；将鼻塞（鼻导管）与吸氧导管分离，放入弯盘

操作正确、熟练

8

8

6

4

9.协助患者取舒适体位，向患者道别，感谢患者的配合

患者卧位安全、舒适，尊重患者

5

5

3

1

操作后

1.对物品进行分类处理：将鼻塞（鼻导管）、纱布、棉签、胶布放入医疗垃圾筒内；湿化瓶浸泡于含氯消毒液中；氧气表表头用酒精纱布擦拭；治疗盘、治疗碗、弯盘、镊子放污染区待消毒；剩余生理盐水、使用后的蒸馏水倒入水池（空桶）内

用物处理方法正确

5

5

3

1

2.清洗双手：在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录吸氧日期、时间、吸氧原因、方式、流量、患者反应等，并签名

操作熟练，记录完整、正确

5

5

3

1

理论

提问

5

〔注释〕评分等级：=1\*ROMANI级表示操作熟练、规范，无缺项，与患者沟通自然，语言通俗易懂；=2\*ROMANII级表示操作熟练、规范，有1~2项缺项，与患者沟通不够自然；=3\*ROMANIII级操作欠熟练、规范，有3处以上缺项，与患者沟通少。

（二）应掌握的知识点

1.吸氧的目的

提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。

2.缺氧程度判断

(1)轻度缺氧：神清、无发绀、PaO2＞50mmHg、SaO2＞80%,一般不需给氧，如有呼吸困难，给1～2L/min氧气吸入。

(2)中度缺氧：嗜睡、谵妄、轻度或明显发绀、呼吸困难、PaO230～50mmHg,需给2～4L/min氧气吸入。

(3)重度缺氧：昏迷、严重发绀、呼吸极度困难、出现三凹征、PaO2＜30mmHg、SaO2＜60%，是吸氧的绝对适应证，给4～6/min吸氧。

3.氧浓度计算方法

FiO2%=21+4×氧流量。

4.指导要点

(1)根据患者病情、指导患者进行有效呼吸。

(2)告知患者不要自行摘除鼻塞