光疗完整版本.pptVIP

1.治疗中所有患者必须戴专用防护眼镜，只是闭上眼睛是不够的。一般的墨镜不能完全阻挡紫外线。2.年龄较小的患者最好有家人的陪伴。3.进行全身治疗的患者必须脱掉全部衣服，男性患者应遮挡生殖器部位，遮盖的形状、面积不能轻易变化。4.每次照射暴露的皮肤范围应一致或不断缩小，否则可能出现新暴露的皮肤有晒伤反应。光疗注意事项5.每次治疗时与治疗仪的距离保持不变。（特殊情况下可适量上下调节）患者接受各项紫外光疗治疗过程中应避免额外的日光照射。6.如需使用外用药，应在照射后涂抹。紫外光治疗后不宜马上沐浴，以免减少紫外线的吸收。在有条件的情况下建议银屑病患者治疗前泡浴，可使紫外线易吸收，提高疗效并可减少剂量。进行治疗期间，不宜食用酸橙、无花果、香菜、野菜、莴笋等光敏作用的蔬菜及四环素、磺胺、异丙嗪、冬眠灵、喹诺酮等具有光敏作用的药物。一般治疗后涂护肤剂，可减轻光毒反应，避免皮肤干燥的不适。皮肤干燥瘙痒、刺痛红斑反应过量照射副反应：最好在照射后立即用冷水冲洗或来院复诊。轻度光照过量的处理方法：重度光照过量的处理方法：（告知大夫）1、温水冲洗或红外线光照：可选择局部或全身光浴，光浴箱内的温度不得超过45℃，照射30分钟左右，可缓解或减轻红肿、水泡反应。照射治疗时应注意用纱布遮盖双眼，以防眼部损伤；2、全身治疗：立即肌肉或静脉点滴地塞米松5-10mg，口服抗组织胺类药物；3、局部治疗：皮肤已出现红肿反应，可用3%硼酸溶液冷湿敷，每日2-3次，每次15-20分钟或持续湿敷。外用皮质类固醇激素软膏如氢化可的松软膏、氯氟舒松软膏、糠酸莫米松软膏等；4、如出现大水泡，可按烫伤处理，抽出泡液保持皮肤清洁，干燥。注意把握适应症。和患者交流，告知预期的疗程与疗效，使患者能够坚持后续的治疗，并正确理解得到的疗效。告知可能的副反应。一些经验(1)：耐心指导患者治疗过程序，可以有效的提高效率灯管寿命：可连续使用1000小时。相关因素：1、温度：过低冷启动慢，损耗大。2、电压：波动大，寿命低。电压不稳需安1000-1500W稳压器。3、开关次数：是影响最大的，但与收入也有关。如果治疗强度和时间不变，效果不好时可能是光源衰减，治疗时间就要延长，并与厂家联系检查衰减程度。当衰减50%时建议更换。产品使用注意事项半仓全身治疗：适用于全身散在泛发的病变，皮损面积＞5%的患者。优点：操作简单，设计科学，对无关人员无伤害。（倒计时）缺点：腋下、会阴、手足部位、头部不易照到。可用小机器照射。照射距离：21CM手持光棒：1、告诉病人靠近皮肤，但不要贴上皮肤。2、保管好计时器，不要丢失。3、面积大的部位，应移动操作。?有些病人会自行重复操作，告诫他过度照射的危害，会造成皮损和体内紫外线累积过多。窄谱UVB(narrowbandUVB311nm)治疗银屑病：近年来研究发现＜295nm的UVB无抗银屑病的作用，而且引起红斑反应较明显。而300～313nm的UVB具有最佳的抗银屑病活性作用，可使银屑病缓解。并且临床实践表明311nmUVB的疗效优于宽谱UVB，红斑反应发生率低，使疾病缓解时间长，疗效类似于PUVA，但不需服药，费用低，可用于孕妇及儿童，致癌性小等。治疗前测定最小红斑量，并以亚红斑量为初始照射量。隔天照射一次，15-20次为一个疗程。目前欧洲应用较广，美国应用也逐渐增加。我国很多医院也己开始应用311～312nm的窄谱UVB治疗银屑病。总有效率达95%以上。银屑病每周3～4次，15～20次/疗程。单独应用：每周照射3次NB-UVB治疗寻常型银屑病疗效最佳且不良反应少。有效率分别为92％(斑块状)和100％(点滴状)，平均治疗时间为6.6周，平均复发时间为12周，38％的患者在1年内没有复发。

患者病情好转后可增加一个巩固治疗疗程，可有效延长复发时间。治疗方案及巩固治疗:与其他治疗方法联用：NB-UVB可与口服维A酸类药物及外用他扎罗汀凝胶、