修稿微创手术室应急预案.pdfVIP

微创手术室应急预案

一、患者紧急状态时的护理应急程序

.（一）患者突然发生病情变化时的应急程序

1.1应立即通知手术医生。

1.2立即准备好抢救物品及药品。

1.3积极配合医生进行抢救。

1.4必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知院总值班，由

院总值班负责通知患者家属。

1.5某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总

值班。

（二）患者发生输血反应时的应急程序

1.1患者发生输血反应时，应立即停止输血换输生理盐水。

1.2报告医生及手术室护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

1.3对病情紧急的患者及时备妥抢救药品及物品，应配合医生进行紧

急救治，遵医嘱给药。

1.4应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦

虑

1.5按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

1.6怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血

科。

(三)患者发生输液反应时的应急程序

1.1患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输

1

液器。

1.2同时报告医生并遵医嘱给药。

1.3情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

1.4做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程

1.5发生输液反应应及时报告相关部门。

1.6保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批

号的液体、输液器和注射器分别送检。

（四）患者发生静脉空气栓塞时的应急程序

1.１发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即阻拦

空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气

1.2通知手术医生及护士长

１.3将患者置左侧卧位和头低脚高位

１.4密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

１.5病情危重时，配合医生积极抢救。

１.6认真记录病情变化及抢救经过。

（输液过程中出现肺水肿时的应急程序

五）.

1.1发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最

低。

1.2及时与医生联系进行紧急处理。

1.3将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏

负担。

1.4高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入

2

20％～30％的酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机

辅助呼吸。

1.5遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。

1.6必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体止

血带，可有效地减少回心血量。

1.7认真记录患者抢救过程。

1.8患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

（六）患者发生过敏反应的应急程序

1.1一旦发生药物过敏反应，应立即停止使用此药

1.2如果出现血管神经性水肿、荨麻疹，应给抗组织胺药物，遵医

嘱给予肌肉注射或静脉给药，如１０％葡萄糖酸钙注射液、维生素Ｃ、

地塞米松、扑尔敏等。

1.3一旦出现过敏性休克，应立即停止使用引起过敏的药物，就地

抢救，并迅速报告医生。

1.3.1立即平卧，遵医嘱皮下注射或肌注0.1%肾上腺素1mg（小儿

酌减），若症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直

至脱离危险期，注意保暖。

1.3.2改善缺氧症状，给予氧气吸入。呼吸抑制时遵医嘱人工呼吸，

喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合气管切开。

1.3.3迅速建立两条静脉通道，补充血容量。遵医嘱给予晶体液、升

压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外

还可以给予抗阻胺及皮质激素类药物。

3

１.3.4发生心脏骤停时立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺

复苏的抢救措施。

1.3.5观察与记录，密切观察患者的意识、生命体征、尿量等临

床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

1.3.6按《医疗事故处理条例》规定6小时内及时、准确地记录

抢救过程到秒。

（七）患者发生疼痛反应的应急程序

1.1治疗前，应告知患者术中的正常感受，教会患者辨别疼痛类型

与异常感受。

1.2术中患者一旦疼痛难忍，应给予其心理安慰，立即通知医生

暂停操作，配合医生调整术中方案。

1.3