保护性医疗制度和保护患者隐私制.pdfVIP

心之所向，所向披靡

计算机软硬件及网络管理办法

医院信息管理系统及其建设，是医疗现代化的重要组成部分，在医院

管理和医疗治疗、诊断中起着越来越大的作用。为促进医院的工作正常开

展，规范信息化工作，特制定本管理办法。

一、软件管理

第一条：本院所使用的所有软件（特别是与医疗治疗、诊断有关）必须有

合法的授权和许可证书，不得使用非法和盗版软件。

第二条：医院信息系统软件必须符合卫生部、省卫生厅有关功能规范要求。

第三条：医院信息系统软件所使用的各种代码必须符合山西省卫生厅信息

中心的要求。

第四条：各种信息输入、处理、传输、储存、输出全过程，必须是可靠、

完整、安全，有经过授权的处理权限和审核。

第五条：系统有符合行政管理、卫生统计要求的数据接口，有连接省（市、

县）卫生网的数据通道，能够和国家卫生信息网实现安全、可靠连接。

二、系统管理

第六条：对数据级别进行完整、合理分类，对不同数据应设置符合医院的

管理要求、使用权限。各种文档规范、完整。

第七条：重要数据实行安全、可靠的保护措施，防止非法扩散和被非法使

用。数据进行实时备份和异地存放，异地存放需加密管理，责任到人。

第八条：各类用户都建立档案，有严格的授权和个人必威体育官网网址口令，个人识别

码管理符合必威体育官网网址规范要求。

第九条：各种数据操作必须规范，严格按使用手册进行，无效数据及时清

除，以保障系统的运行质量。

第十条：从事信息管理的技术人员，必须具备高度责任心，具备计算机及

网络的专业知识，具有处理突发性事件的应变能力，防止网络瘫痪、崩溃

等事故发生。

三、数据管理

第十一条：网络配置数据有完整记录，网络参数、系统配置调整符合网络

整体管理要求，重要的调整应有信息管理部门或院长批准。

第十二条：各种数据字典、系统代码有完整的记录，符合规范。对字典、

代码的维护更新必须按照上级有关规定进行。属于自我维护的，应建立专

人负责管理。临时数据字典、代码建立文档，并有详细的说明。

第十三条：各工作站数据录入操作准确、及时、可靠、完整。严格按操作

程序进行，不得将无关的软件和信息输入电脑。

第十四条：由各类专业人员、卫生统计人员负责处理的数据，不应对原始

数据进行修改，必须修改的应有明确的记录，重要的修改应经过合法的授

权和批准。

四、操作管理

第十五条：所有计算机操作人员都应经过必要的系统培训，取得医院批准

的上岗资格。

第十六条：信息系统进行管理的技术人员应掌握计算机原理及网络的应用，

熟悉医院信息系统的主要功能和系统管理要求。

第十七条：电脑所在科室，科室负责人要严格管理对于在医院局域网上的

电脑，电脑的名称命名和ＩＰ地址要按《医院局域网计算机ＩＰ地址管理

方案》执行。

第十八条：未经有关部门许可，其他人员不得将电脑拆卸、改装和替换，

否则必须承担相应的责任。

第十九条：单位人员、非科室人员和科室内非电脑操作人员不得上机。

第二十条：科室电脑为医院的日常工作使用，严禁任何人在任何时间以任

何理由在电脑上做与医院日常工作不相干的事情，不得在电脑上玩电子游

戏、炒股票等。

病案质量医疗管理与持续改进

1、认真贯彻落实《病历书写基本规范（试行）》、《医疗机构病历管理

规定》和《医疗事故处理条例》等有关规定，健全并落实病案管理各项规

章制度，完善病历（住院、急诊）在院内流动安全程序与病历借阅制度，

确保病历资料的安全和及时使用；完善医疗、护理、医技等各种医疗文书

书写制度，医务工作者要熟练掌握本专业医疗文书的书写规范。

2、病案管理人员配置、服务设施与工作需求相称，完善分类管理和快捷

查询系统；定期反馈医疗统计及病历质量分析报表；医院病案管理委员会

每季度召开一次病案质量管理与持续改进的工作会议，对提出的问题有相

应的整改措施。

3、相关科室定期检查医疗文书质量，各临床科室有专人担任医疗文书书

写质控医师、质控护士，医疗文书做到书写及时、准确、完整、规范、完

善病历终末质量监控、评价、反馈制度及病案管理制度，完善病历终末质

量监督制度，坚决杜绝不合格病历。

4、病案信息统计科要为医疗、教学、科研提供相关服务；按相关规定为

病人或其代理人、卫生行政部门、医学会、保险机构、公安、司法等部门

提供病历资料复印服务，并按规定保护病人隐私。

5、加强对各类病历（住院病历、门诊病历与急诊留观病历等）的保管、

流通管理，特别是加强对死亡、疑难危重、单病种病历及其它特定病历的

管理。

传染病法规知识培训制度

1、疫情管理人员