外周动脉和主动脉疾病管理2024（全文） .pdf

外周动脉和主动脉疾病管理2024(全文)

当地时间8月30日,2024年欧洲心脏病学会年会(ESC2024)

在英国伦敦盛大开幕。本次ESC新指南首次将外周动脉疾病

(PPAD)和主动脉疾病指南联合发布，旨在为整个动脉疾病管

理提供一致的标准化建议，以确保患者在不同血管状况下可进行

连贯、协调的护理，减少碎片化治疗，改善整体治疗效果。现将

精彩内容整理如下，以飨读者。

®ESCEuropeanHeartJournal(2024)00.1-163ESCGUIDELINES

EuropeanSocietyhttps://doi.or/10.1093/eurheartj/ehae179

ofCardioloy

2024ESCGuidelinesforthemanagement

ofperipheralarterialandaorticdiseases

Developedbthetaskforceonthemanagementofperipheralarterial

andaorticdiseasesoftheEuropeanSocietofCardiolog(ESC)

EndorsedbytheEuropeanAssociationforCardio-ThoracicSurgery

(EACTS),theEuropeanReferenceNetworkonRareMutisystemic

VascuarDiseases(VASCERN),andtheEuropeanSocietyofVascuar

Medicine(ESVM)

外周动脉和主动脉疾病(PAAD)患病高，据估计，全球约有1.13

亿年龄240岁的PAAD患者，其中43%在中低收入国家oPAAD

的全球患病约为「5%,且随年龄增加而升高，27。岁人群的

15%-20%,280岁人群的患病为20%-30%。

外周动脉和PAAD显著增加一般人群的心血管(CV)死亡和发

病，因此需要强化预防策略。然而，与冠心病(CAD)患者相比，

PAAD患者通常诊断不足，治疗不足。PAAD的常见危险因素常

同时存在，需要多学科方法进行有效管理早期诊断对改善预后至

关重要。

关于PAAD的风险因素，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动

脉粥样硬化的关键因素。同时，糖尿病和烟草暴露更是能显著增

加2-4倍PAD风险。尽管男性和女性在PAAD的风险上大体相

当，但女性的风险因素存在一些差异，具体如图1所示。

图1PAAD中动脉粥样硬化的主要风险因素

因主动脉和外周动脉是同一动脉系统的组成部分，该系统其中一

部分的疾病通常会对其他部分产生影响。因此，本指南指出，应

整体评估外周动脉和主动脉疾病。

1.外周动脉疾病

pad是一种需要终身随访的慢性疾病。评估行走障碍、功能状

态和截肢风险对于PAD管理至关重要。踝肱指数（ABI）应作

为筛查和诊断PAD的初始诊断手段，并可作为预测心血管死亡

和全因死亡的替代指标。双功能多普勒超声（Duplex

Ultasound,DUS）是确认PAD病变的一项影像学方法。

图2PAAD全面评估与管理

表1外周动脉疾病筛查推荐意见

推荐等证据等

推荐意见

级级

在A型主动脉瘤（AAA）患者中，

应考虑使用多普勒超声（DUS）进naC

行股胴动脉瘤筛查。

对于经股动脉入路患者中，可考虑

nbC

进行骼股动脉疾病筛查。

在具有两个或更多心血管危险因

素（CVRFs）的患者中，可考虑