耳鼻喉头颈外科学总论.ppt

感谢大家观看第31页,共31页，星期六，2024年，5月关于耳鼻喉头颈外科学总论耳鼻咽喉科学的概念

耳鼻咽喉科学(otolaryngology)是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学。

现已发展为耳鼻咽喉-头颈外科学。第2页,共31页，星期六，2024年，5月我国耳鼻咽喉头颈外科学的发展与现状传统的耳鼻咽喉科发展期（公元前3300-1911年）近代耳鼻咽喉科创立期（1911-1952年）近代耳鼻咽喉头颈外科学成长期（1952-1994年）现代耳鼻咽喉头颈外科学的发展成熟期第3页,共31页，星期六，2024年，5月耳鼻咽喉头颈外科疾病耳鼻咽喉头颈外科疾病可归纳为先天性畸形、感染、异物、肿瘤、变态反应、创伤和全身疾病在耳鼻咽喉头颈区的表现等七类。第4页,共31页，星期六，2024年，5月耳鼻咽喉头颈外科疾病

学习重点常见病及多发病：“四炎一聋”--中耳炎、鼻炎与鼻窦炎、咽炎与扁桃体炎、喉炎、耳聋。

三大急重症：喉阻塞、气道异物、耳源性颅内并发症。

恶性肿瘤：鼻腔鼻窦癌、鼻咽癌、喉癌。

第5页,共31页，星期六，2024年，5月耳鼻咽喉头颈外科检查基本方法与设备研究对象多为深在的，细小的腔洞，必须借用特殊的照明装置和检查器械。第6页,共31页，星期六，2024年，5月耳鼻咽喉头颈外科临床用药特点抗生素类肾上腺皮质激素类抗组胺类免疫增强剂中成药类全身用药第7页,共31页，星期六，2024年，5月耳鼻咽喉头颈外科临床用药特点鼻部疾病用药：滴鼻液、鼻喷雾剂等咽喉疾病用药：含漱液、含片、中成药等耳部疾病用药：滴耳液、粉剂等黏膜表面麻醉剂：丁卡因、利多卡因等局部用药第8页,共31页，星期六，2024年，5月耳鼻咽喉头颈外科特殊治疗法激光：Nd:YAG激光、CO2激光、氩离子激光等低温冷冻与微波治疗温控射频减容技术立体定向放射技术第9页,共31页，星期六，2024年，5月鼻的生理学鼻腔、鼻窦及其被覆上皮的结构赋予了鼻腔特殊的功能,如通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉。此外,鼻粘膜上皮还具有重要的生物学功能。粘膜表面的生物活性物质,如溶菌酶、干扰素、sIgA等对于维持鼻腔正常的清洁功能起重要的作用。一定的鼻阻力是维持正常鼻通气的前提条件。鼻阻力主要由鼻瓣膜区的诸结构形成。鼻瓣膜区(nasalvalvearea),即鼻内孔区域,包括鼻中隔软骨前下端、鼻外侧软骨前端和鼻腔最前部的梨状孔底部。两侧下鼻甲也是鼻阻力的另一主要组成部分第10页,共31页，星期六，2024年，5月鼻的生理学由于鼻阻力的存在,使进入鼻腔的气流被分为层流(laminarflow)和(turbulentflow〉两部分。层流,即气流向后上方向呈弧形流向后鼻孔然后散开,此气流为鼻腔气流之大部分,亦是肺部进行气体交换的主要部分;湍流,即气流在鼻阈后方形成不规则漩涡,是吸入气流的小部分。正常鼻阻力的存在有助于肺泡气体交换。第11页,共31页，星期六，2024年，5月鼻的生理学正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化,这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响,约间隔2~4h出现一个周期,称之为生理性鼻甲周期(physiologicalturbinalcycle)或鼻周期(nasalcycle）,鼻周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身,有助于解除疲劳。第12页,共31页，星期六，2024年，5月鼻的生理学正常人鼻毛及其方向(朝向前外)可以过滤吸入气流中的颗粒状物,并使异物难进易出。吸人气流中较小的颗粒状物,或通过喷嚏反射被排出体外,或借助湍流的作用沉降于鼻粘膜表面,然后通过粘液毯及纤毛的摆动被“送”人咽部。纤毛运动是维持鼻腔正常生理功能的重要机制。粘液纤毛清除系统影响鼻腔及鼻窦正常生理功能的因素有三：①鼻道窦口复合体的通畅性;②正常粘液纤毛传输功能;③分泌物的质和量。如果其中一项或多项不正常,即可使鼻腔及鼻窦易于感染。呼吸道纤毛可以非常有效地转运粘液、颗粒性物质、细菌等。第13页,共31页，星期六，2024年，5月鼻的生理学依赖鼻腔粘膜血管(主要是海绵窦)的舒缩作用,使吸入鼻腔的气流保持相对恒定的温度。依赖鼻腔粘膜中的分泌性上皮(如杯状上皮)的分泌物、各种腺体(如粘液腺、浆液腺、嗅腺等)的分泌物以及毛细血管的渗出维持鼻腔的适度,以利于气流在肺泡的交换。依赖鼻腔及鼻窦的三维构筑产生共鸣作用,使音质圆润而富有个性特色。鼻腔还具有重要的反射功能。一为鼻肺反射(nasopulmonaryrefle