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临床医学综合能力(西医)分类模拟591

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?有关急性膀胱炎的体征，下列哪项是不恰当的

A.挤压尿道有脓性分泌物

B.膀胱区压（江南博哥）痛

C.耻骨上压痛

D.尿道口畸形

正确答案：A

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2.?关于急性阑尾炎的叙述，下列哪项是正确的

A.坏疽性阑尾炎穿孔多在阑尾根部和尖端

B.所有病例都有转移性右下腹痛

C.体温达40℃常提示阑尾已经化脓

D.腹部B超是阑尾炎的首选检查方法

正确答案：A

[解析]①阑尾动脉是起源于回结肠动脉的终末支，因此急性阑尾炎时，阑尾容易坏疽穿孔。穿孔多在阑尾根部和尖端(A对)；②70%～80%患者具有典型的转移性右下腹痛的特点；③体温达39度或40度，常提示阑尾己穿孔；④腹部B超仅能发现肿大的阑尾或脓肿，不常用于阑尾炎的诊断。

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3.?甘油磷脂合成过程中需要的核苷酸是

A.ATP、CTP

B.CTP、TTP

C.UTP、GTP

D.TTP、UTP

正确答案：A

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4.?患者，女，34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是

A.内疝致绞窄性肠梗阻

B.粘连性不全性肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.阑尾残株炎

正确答案：A

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5.?肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点是

A.增生组织不分化、不成熟

B.具有抗损伤功能

C.增生的间质与实质细胞在形态、代谢、功能上与机体协调一致

D.组织缺损修复完成后增生停止

正确答案：A

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6.?大量饮清水后约半小时尿量开始增多，这一调节属于

A.神经调节

B.自身调节

C.旁分泌调节

D.神经分泌调节

正确答案：D

[解析]大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低，对下丘脑渗透压感受器的刺激作用减弱，引起视上核、室旁核合成和释放血管升压素减少，由于血管升压素可作用于肾远曲小管和集合管，使肾对水重吸收增加，因此血管升压素释放减少可使尿量增多。由于这种激素是由神经细胞所分泌，因而称为神经分泌调节。

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7.?大肠埃希菌DNA复制过程中负责切除填补空隙的是

A.DNA聚合酶Ⅰ

B.DNA聚合酶Ⅱ

C.DNA聚合酶Ⅲ

D.DNA聚合酶Ⅳ

正确答案：A

[解析]DNA聚合酶Ⅰ功能：校读，修复，填补空隙，参与DNA损伤修复。

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8.?急性腹膜炎发生严重休克的主要原因为

A.水和电解质紊乱

B.血容量减少和吸收大量毒素

C.补液不足

D.疼痛

正确答案：B

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9.?电化学驱动力决定了离子跨膜流动的方向和速度，而驱动力的改变主要由什么引起

A.流动离子膜内外的浓度差

B.膜对离子的通透性

C.阔电位水平

D.膜电位变化

正确答案：D

[解析]离子跨膜移(流)动的产生需要两个必不可少的因素，一个是膜两侧对离子的电化学驱动力，另一个是膜对离子的通透性。离子在膜两侧受到的电化学驱动力是由该离子在膜两侧溶液中浓度和膜电位共同决定的。离子在膜两侧溶液中的浓度决定该离子的平衡电位，即电化学驱动可于零的电位。在动作电位发生过程中，尽管离子发生跨膜流动，但离子的平衡电位不会有明显变化，因为每次动作电位进入细胞内的Na+和流出的K+均只占胞质内离子总量的几万分之一，因此不会著影响膜两侧的离子浓度差。所以，电化学驱动力的改变主要由膜电位变化而引起，只要膜电位偏离平衡电位，就会对该离子产生相应的驱动力。

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10.?甲状腺大部切除术治疗甲亢的手术指征不包括

A.青春期甲亢

B.胸骨后甲状腺肿

C.结节性甲状腺肿伴甲亢

D.中度以上的甲亢

正确答案：A

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11.?有利于炎症痊愈的因素是

A.治疗及时

B.病原体数量多

C.机体抵抗力差

D.病原体毒力强

正确答案：A

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12.?下列不符合淀粉样物质的描述是

A.组织化学反应与淀粉相似

B.免疫球蛋白沉积而成

C.镜下呈淡红色均质状

D.电镜下呈纤细丝状

正确答案：B

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13.?流行性乙型脑炎的传播途径是

A.蚊虫传播

B.呼吸道传播

C.经血液传播

D.性传播

正确答案：A

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14.?患者，女，36岁，平素身体健康，2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个/HP，红细胞3个/HP，诊断为泌尿系感染，考虑其感染途径可能为

A.通过淋巴管感染

B.邻近脏器直接感染引起

C.血行性感染

D.上行性感染

正确答案：D

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15.?低通气是指

A.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者

B.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降60%以上，并