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临床医学综合能力(西医)分类模拟659

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

??患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温（江南博哥）38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50/HP，可见白细胞管型。

1.?对该患者最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.急性尿道炎

C.急性膀胱炎

D.急性肾盂肾炎

正确答案：D

?

2.?不宜作为首选的治疗药物是

A.喹诺酮类

B.头孢菌素类

C.红霉素

D.半合成广谱青霉素

正确答案：C

?

3.?一般用药的疗程是

A.3天

B.7天

C.14天

D.20天

正确答案：C

?

4.?患者，25岁，急性起病，头痛，全身酸痛，少量白色粘液痰，胸部X线检查结果为双肺弥漫性结节性浸润。下列哪项诊断和治疗最适合

A.金黄色葡萄球菌肺炎，选用万古霉素治疗

B.军团菌肺炎，选用红霉素治疗

C.支原体肺炎，选用红霉素治疗

D.病毒性肺炎，选用利巴韦林

正确答案：D

[解析]病毒性肺炎的诊断及治疗。患者急性起病，头痛，全身酸痛，少量白色粘液痰，胸部X线检查结果为双肺弥漫性结节性浸润，提示病毒性肺炎，选用利巴韦林，阿昔洛韦治疗。

?

5.?系统性红斑狼疮的特征性皮肤改变是

A.面部蝶形红斑

B.皮肤环形红斑

C.皮肤咖啡斑

D.皮肤瘀斑

正确答案：A

?

6.?患者，男性，76岁，进行性排尿困难半年就诊。直肠指诊发现前列腺右侧有一2cm×3cm硬结，2周后行PSA检查为130ng/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎多处放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患者最实宜的治疗是

A.双侧睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗

B.根治性前列腺切除+化学治疗

C.前列腺切除+综合治疗

D.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫

正确答案：A

?

7.?抑制气性坏疽杆菌生长繁殖和停止其产生毒素的高压氧疗法中，需几个大气压的纯氧

A.二个

B.一个

C.三个

D.四个

正确答案：C

?

?男，60岁，间歇上腹部痛4年，1个月前出现进食后饱胀、嗳气、不反酸，胃食欲缺乏，体重减低。实验室检查：血红蛋白90g/L。

8.?最有助于诊断的辅助检查方法是

A.大便隐血检查

B.胃液分析

C.胃肠X线钡餐检查

D.胃镜及活组织检杏

正确答案：D

?

9.?最有可能的诊断为

A.浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃炎

C.早期胃癌

D.消化性溃疡

正确答案：B

[解析]早期胃癌一般无临床症状，另外患者有很长的病史，所以“最可能”是慢性萎缩性胃炎，而不是早期胃癌。因此最有助于诊断的辅助检查方法是胃镜及活组织检查。

?

10.?今后随访患者的最主要措施为

A.复查大便隐血试验

B.胃肠钡餐检查

C.胃镜检查

D.胃液分析

正确答案：C

[解析]由于慢性萎缩性胃炎属于癌前病变，因此需要随访，随访患者最主要措施是胃镜检查。

?

11.?24小时尿量少于多少称为无尿

A.50ml

B.100ml

C.400ml

D.200ml

正确答案：B

?

12.?下列关于腹部损伤的描述正确的是

A.肝、脾损伤的主要临床表现为弥漫性腹膜炎

B.肠管的固定部分比活动部分更易受损

C.B超对胃肠等空腔脏器损伤的诊断阳性率高于实质性脏器

D.诊断性腹腔穿刺未发现液体可排除内脏损伤

正确答案：B

[解析]肝、脾是实质性器官，损伤后主要表现为内出血体征，腹膜炎并不严重；B超对实质性脏器损伤的诊断率较高；诊断性腹腔穿刺诊断腹腔脏器损伤阳性率可达90%以上，但抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性。

?

13.?有关抗菌法，下列哪项是恰当的

A.应用化学方法消灭微生物

B.锐利器械不宜用此法灭菌

C.10%甲醛溶液常用于器械消毒

D.抗菌法即灭菌法

正确答案：A

?

14.?下列物质中，主要在回肠被吸收的是

A.Fe2+

B.胆固醇

C.维生素B12

D.Ca2+

正确答案：C

[考点]回肠中吸收的物质

[解析]大多数水溶性维生素(如维生素B1、B2、B6、PP)是通过依赖于Na+的同向转运体被吸收的。维生素B12须先与内因子结合成复合物后，再到回肠被主动吸收。Fe2+、胆固醇的吸收主要在小肠上部，Ca2+主动重吸收的部位是十二指肠。

?

15.?缺铁性贫血病人的实验室检查结果不正确的

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.转铁蛋自饱和度升高

D.总铁结合力升高

正确答案：C

[解析]缺铁性贫血病人血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度均降低，总铁结合力升高，故选C。

?

16.?关于软骨肉瘤的叙述，下列哪项不恰当

A.病灶内可见钙化斑