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临床医学综合能力(西医)分类模拟897

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?产物为生长因子受体的癌基因是

A.ras

B.sis

C.myc

D.erb-B2

正确答案：（江南博哥）D

[解析]ras编码GTP结合蛋白，sis编码PDGF-β链，myc编码转录活化因子。erb-B2编码EGF受体家族，其扩增可导致乳腺癌、卵巢癌、肺癌和胃癌。

?

2.?下述哪项生理活动改变是由α受体介导的

A.瞳孔扩大

B.心率加快

C.糖酵解加强

D.支气管扩张

正确答案：A

?

3.?疝内容物反复突出，不能完全回纳的疝称为

A.易复性疝

B.难复性疝

C.绞窄疝

D.嵌顿疝

正确答案：B

?

4.?女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞10～20个/HP。pANCA阳性，余自身抗体均阴性。肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为

A.结节性多动脉炎

B.Wegener肉芽肿

C.系统性红斑狼疮

D.显微镜下多血管炎

正确答案：D

?

5.?室间隔缺损常不伴有

A.气短

B.心悸

C.腹胀

D.心律失常

正确答案：C

?

6.?人体内嘌呤分解代谢的最终产物是

A.肌酐

B.尿素

C.尿酸

D.β-丙氨酸

正确答案：C

[解析]嘌呤核苷酸分解代谢反应基本过程是核苷酸在核苷酸酶的作用下水解成核苷，进而在酶作用下成自由的碱基及1-磷酸核糖。嘌呤碱最终分解成尿酸，随尿排出体外。黄嘌呤氧化酶是分解代谢中重要的酶。嘌呤核苷酸分解代谢主要在肝、小肠及肾中进行。

?

7.?某些蛋白质和酶的巯基直接来自

A.胱氨酸

B.蛋氨酸

C.半胱氨酸

D.谷胱甘肽

正确答案：C

?

8.?由于激动传导异常所致的心律失常是

A.心室扑动

B.心房颤动

C.预激综合征

D.窦性心律不齐

正确答案：C

?

?30岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10/HP，颗粒管型1～2/HP，血肌酐145μmoL/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。

9.?本例最可能的诊断为

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

正确答案：C

[解析]本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高血压史，水肿出现在高血压前，贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎。

?

10.?在下列临床资料中对诊断意义最小的是

A.双肾B超

B.ASO测定

C.尿β2微球蛋白测定

D.尿相对密度测定

正确答案：B

[解析]在本例中确定是否有高血压家族史有利于排除良性小动脉性肾硬化症；尿相对密度与尿β2微球蛋白测定主要是了解肾小管功能，对慢性肾小球肾炎诊断有一定的价值；双肾B超了解肾脏大小、形态，有利于慢性肾小球肾炎的诊断；而ASO只在于了解该患者在发病前是否有链球菌感染，对本例诊断意义不大。

?

11.?下列哪种药物本例不宜应用

A.呋塞米

B.双嘧达莫

C.硝苯地平

D.链霉素

正确答案：D

[解析]本例为慢性肾小球肾炎，已出现肾功能损害，因此应禁用有肾损害的药物，在选项中，只有D项才具有肾毒性。

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12.?男性，73岁。因肠梗阻4天手术探查，术中发现直肠、乙状结肠交界部直径约3cm肿瘤，尚活动，近端结肠扩张、水肿。合理的手术方式是

A.横结肠造口术

B.Miles手术

C.Dixon手术

D.Hartmann手术

正确答案：D

?

13.?原核生物的释放因子RF-1可识别的终止密码是

A.UAA、UAG

B.UAA、UGA

C.UAG、UGA

D.UAG、AUG

正确答案：A

[解析]原核生物有3种释放因子：RF-1识别UAA和UAG；RF-2识别UAA和UGA：RF-3协助RF-1和RF-2的作用。

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14.?下列酶中可受化学修饰方式调节的是

A.己糖激酶

B.葡萄糖激酶

C.丙酮酸激酶

D.丙酮酸羧化酶

正确答案：C

[解析]丙酮酸激酶既可受变构调节还可受化学修饰方式调节，蛋白激酶A、蛋白激酶C均可使其磷酸化而失活。其他三个酶主要受变构调节。

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?女性，45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月，无原因发热3天入院，既往体健。查体：T38.5℃，双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2.5×1.5cm大小，左腹股沟可触及1个1.5×1cm大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，肝肋