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临床医学综合能力(西医)模拟557

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?右肾盂内直径3cm结石，左输尿管下段结石直径0.9cm，首选的治疗是______

A（江南博哥）.右肾盂切开取石

B.左输尿管ESWL

C.右肾PNL取石+左输尿管ESWL

D.右肾ESWL+左输尿管ESWL

正确答案：B

[考点]泌尿、男生殖系统外科疾病

?

2.?脊髓灰质炎患者发生肢体肌肉萎缩的主要原因是______

A.病毒对患肢肌肉的直接侵害

B.患肢肌肉血液供应明显减少

C.失去支配神经的营养性作用

D.失去高位中枢对脊髓的控制

正确答案：C

[考点]神经系统，神经部分

?

?男性，55岁，车祸，左胸外伤1小时后，送至急诊室，经输血、输液及右胸腔低位闭式引流术后观察3小时，呼吸困难仍明显，左胸呼吸音低，叩诊呈浊音，胸腔引流血性积液量为150ml/h。

3.?此时最恰当的处理是______

A.增加输血量

B.行气管切开术

C.行剖胸探查术

D.引流管加用负压吸引装置

正确答案：C

[考点]胸部外科疾病

?

4.?顺利康复后，拔除胸管的指征是______

A.呼吸困难缓解24小时

B.右肺呼吸音恢复24小时

C.引流管水柱波动消失24小时+X线检查肺膨胀良好

D.引流管停止排液排气24小时+X线检查肺膨胀良好

正确答案：D

[考点]胸部外科疾病

?

5.?女性，50岁。经常头晕、头痛，有时突然晕倒，随后很快清醒，偶有视物不清。检查：压头试验阳性，颈椎侧弯或后伸可加重头晕，双下肢腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是______

A.椎动脉型颈椎病

B.体位性眩晕

C.神经根型颈椎病

D.美尼尔征

正确答案：A

[考点]骨科

?

6.?引起发热的炎性介质是______

A.组胺

B.溶酶体酶

C.白细胞三烯

D.TNF

正确答案：D

[考点]炎症

?

7.?关于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是______

??A．有毒性，能透过血脑屏障

??B．肠内pH＞6时，NH3不易被吸收

??C．低钾碱中毒时增加氨毒性

??D．高血糖时增加氨毒性

正确答案：C

[考点]消化系统疾病和中毒

?

?女性，66岁，陈旧性前壁心肌梗死2年。突感心悸，伴头晕，血压80/60mmHg，立即做心电图，QRS波时限＜0.12s，频率196次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，Ⅰ、aVL导联直立。

8.?该患者最可能的诊断是______

A.窦性心动过速

B.阵发性房性心动过速

C.慢快型房室折返性心动过速

D.顺向型房室折返性心动过速

正确答案：D

[考点]循环系统疾病

?

9.?建议首选的处理方法是______

A.同步直流电复律

B.应用毛花苷C静注

C.静注异搏定

D.非同步直流电复律

正确答案：A

[考点]循环系统疾病

?

10.?该疾病的根治方法是______

A.经导管射频消融术

B.同步直流电复律

C.冠状动脉内支架植入术

D.植入性心律转复除颤器

正确答案：A

[考点]循环系统疾病

?

11.?蛋白质形成的胶体颗粒，在下列哪种条件下不稳定______

A.溶液pH大于pI

B.溶液pH小于pI

C.溶液pH等于pI

D.溶液pH等于7.4

正确答案：C

[考点]生物大分子的结构和功能

?

12.?LDL的生成部位为______

A.小肠

B.心

C.肝

D.血浆

正确答案：D

[考点]物质代谢及其调节

?

13.?糖与脂肪酸及氨基酸三者代谢的交叉点是______

A.磷酸烯醇式丙酮酸

B.延胡索酸

C.琥珀酸

D.乙酰CoA

正确答案：D

[考点]物质代谢及其调节

?

?女性，80岁。3天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒，来院就诊。

14.?为了解黄疸性质，下列检查项目中最有意义的是______

A.乙肝病毒标志物

B.转氨酶水平

C.AFP

D.DBil/TBil

正确答案：D

[考点]普通外科，肝、胆、胰、脾疾病

?

15.?为了解胆道是否有梗阻及梗阻部位，最简便的检查方法是______

A.B型超声

B.CT

C.MRI

D.ERCP

正确答案：A

[考点]普通外科，肝、胆、胰、脾疾病

?

16.?3天后患者突然高热，体温达39℃，WBC15.0×109/L，此时最佳处理措施是______

A.急诊手术引流

B.加大抗生素用量

C.PTCD

D.MRCP

正确答案：C

[考点]普通外科，肝、胆、胰、脾疾病

?

17.?不符合乳头状瘤特征的是______

A.可发生于移行上皮

B.可发生于皮肤表面

C.