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西医综合分类模拟题260

A型题

1.?心绞痛发作的典型部位是

A.胸骨中段伴左肩、左臂

B.心前区

C.胸骨中下1/3交界处

D.胸骨体中段或上段之后波及心前区

正确答案：D

?

2.?不稳定型心绞痛（江南博哥）与非ST段抬高的心肌梗死的主要区别在于

A.疼痛持续时间≤20分钟

B.血中心肌梗死标记物的升高与否

C.是否在安静状态下疼痛

D.48小时内是否有多次心绞痛发作

正确答案：B

?

3.?心绞痛发作时不出现的心电图改变是

A.ST段无移位

B.T波倒置

C.QRS波群多≥0.12秒

D.ST段下移

正确答案：C

?

4.?冠心病心绞痛患者应用β受体阻断剂，下列哪一种提法是恰当的

A.不管心功能如何，均可选用

B.主要通过阻断交感胺减慢心率，降低心肌收缩力，缓解心绞痛

C.对低血压、支气管哮喘患者也可选用

D.与硝酸酯类合用不需考虑减量问题

正确答案：B

?

5.?男性，60岁，近3～4个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛，以胸骨后为明显，疼痛向左手内侧放射每次发作持续1～3分钟不等，休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解，发作时心电图见ST段水平下降≥0.05mV，T波低平，该例的诊断应为

A.急性冠脉综合征

B.不稳定型心绞痛

C.心肌梗死

D.稳定型心绞痛

正确答案：D

?

6.?关于急性心肌梗死，以下哪项说法恰当

A.心肌梗死后一旦血压下降(80/60mmHg)，即可诊断为心源性休克

B.一旦心肌梗死发生，必定有心电图病理性Q波的出现

C.心肌梗死后的24小时内出现室性心动过速才能诊断再灌注心律失常

D.可发生在原有频繁心绞痛的患者

正确答案：D

?

7.?不符合非ST段抬高性心梗特点的是

A.病程中始终无Q波

B.ST段普遍降低

C.可演变为ST段抬高性心肌梗死

D.血中心肌坏死标记物一般不升高

正确答案：D

?

8.?急性心肌梗死最常发生的心律失常是

A.心室颤动

B.心房颤动

C.室性期前收缩

D.房室传导阻滞

正确答案：C

?

9.?下列哪项不是急性心肌梗死的体征

A.可出现第三心音奔马律

B.可闻及心尖部舒张期杂音

C.可出现第四心音奔马律

D.可出现心包摩擦音

正确答案：B

?

10.?男性，58岁，急性胸前区疼痛3小时入院，病情重笃，上级医生指示，除积极寻找急性心肌梗死的可靠诊断依据外，也应作如下的鉴别诊断。哪项与鉴别诊断无关

A.急性心包炎

B.心绞痛

C.急性肺动脉栓塞

D.阑尾炎

正确答案：D

?

11.?女性，62岁，突发胸痛2小时入院。心电图V1～V2ST段抬高，弓背向上，即抽血查CK-MB轻微升高，达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生，认为急性心肌梗死的可能性最大，有关心肌酶值的测定，以下哪项是不正确的

A.肌钙蛋白起病3～4小时升高，24小时左右达高峰，维持10～14天

B.肌红蛋白起病2小时升高，12小时达高峰，24～48小时后恢复正常

C.CK-MB4小时升高，16～24小时达高峰，32小时恢复正常

D.肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白

正确答案：D

?

12.?下列血清标志物，对诊断急性心肌梗死最敏感的是

A.CK

B.cTnT

C.CK-MB

D.LDH

正确答案：B

?

13.?急性心肌梗死后最常见的并发症是

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.心室壁瘤

D.心肌梗死后综合征

正确答案：A

?

14.?关于急性心肌梗死的发展与预后，下列哪项不恰当

A.死亡者多发生在起病一周内，常死于严重并发症

B.由于介入治疗与溶栓治疗，死亡率已明显降低

C.原发性室颤者抢救成功率低

D.非ST段抬高性MI近期预后虽佳，但长期预后则较差

正确答案：C

?

15.?男性，45岁，诊断为高血压1级，有特征性的诊断标准是

A.有高血压家族史

B.血压不稳定，时高时低

C.从事脑力劳动，工作压力大

D.收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg

正确答案：D

?

16.?高血压的并发症下列哪项较少见

A.眼底动脉硬化，出血

B.心功能不全

C.继发性肾功能不全

D.肺栓塞

正确答案：D

?

17.?关于高血压所致靶器官并发症的叙述，不正确的是

A.可形成脑血管微动脉瘤

B.可导致心肌细胞肥大和间质纤维化

C.可引起大脑中动脉分支闭塞

D.良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死

正确答案：D

?

18.?关于高血压危象下列哪项说法不恰当

A.因全身小动脉痉挛，血压急剧上升

B.临床表现为紧张、疲劳、寒冷，突然停药可诱发

C.多数患者伴有抽搐与昏迷

D.可有头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐等症状

正确答案：C

?

19.?男性，43岁，因高血压病就诊，下列哪项最能说