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中医藏象学说之六腑的生理特点

六腑

六腑，就是胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。六腑共同

的生理功能是：将饮食物腐熟消化，传化糟粕。“六腑者，传化物而

不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下，

则肠实而胃虚”(《素问·五脏别论》)。由于六腑专司传化饮食物，所

以说“实而不能满也”。(精气为满，水谷为实)饮食物自进入人体至

排除体外，要通过七道关隘，以利于对饮食物的消化吸收。这七道关

隘，在《难经》中称为“七冲门”，“七冲门何在?唇为飞门，齿为户

门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑(lan2)

门，下极为魄门，故曰七冲门也”。飞门的“飞”同“扉”，就是门

扇，由于口唇象门扇一样自由开合，所以称唇为飞门;户，就是门户，

引申为把守的意思，食物入口，必经齿之咀嚼，才能下咽，所以称齿

为户门;会厌是食管与气管的相会处，既是食物下达食管的必经之处，

又是呼吸气体的门户，所以称为吸门;贲门是胃之上口;太仓又称大仓，

是盛受食物的地方，就是胃;胃的下口，小肠的上口是幽门;小肠的下口

和大肠的上口连接处，称为阑门，阑就是遮拦，指饮食物中的精微物

质在这里得到阻拦，所以称为阑门;下极就是消化道的末端，也就是指

排泄粪便的肛门，又称魄门。七冲门中任何一门发生病变，都会影响

到饮食物的受纳、消化、吸收和排泄。

由于六腑的生理特点是传化饮食物，所以是实而不能满，六腑以

降为顺，以通为用。但是，“通”和“降”的不及和太过，都属于病

态。

一胆(gallbladder)

胆，居六腑之首，又隶属于奇恒之府。胆与肝相连，附着于肝之

短叶间;肝与胆又有经脉相互络属，而为表里。

《灵枢·本输》称“胆者，中精之府”，胆内藏清净之液，就是胆

汁。胆汁味苦，色黄绿，由肝之精气所化生，汇集于胆，泄于小肠，

以助饮食物的消化，是脾胃运化功能得以正常进行的重要条件。

胆汁的化生和排泄，由肝的疏泄功能控制和调解。若肝的疏泄功

能正常，则胆汁排泄畅达，脾胃运化功能也健旺。反之，肝失疏泄，

导致胆汁排泄不利，影响及脾胃的运化功能，而出现胁下胀满疼痛，

食欲减退，腹胀，便溏等症;若胆汁上逆，则可见口苦、呕吐黄绿苦水;

胆汁外溢，则可出现黄疸。

总之，胆的主要生理功能是贮藏和排泄胆汁。胆汁直接有助于饮

食物的消化，所以胆为六腑之一;但是因为胆本身并无传化饮食物的生

理功能，并且贮藏精汁，与胃、肠等腑有区别，故又属于奇恒之腑。

二胃

胃，又称胃脘，分上、中、下三部。胃的上部称上脘，包括贲门;

胃的中部称中脘，即胃体的部位;胃的下部称下脘，包括幽门。胃的主

要生理功能是受纳与腐熟水谷，胃以降为和。

1主受纳、腐熟水谷

受纳，是接受和容纳的意思。腐熟，是饮食物经过胃的初步消化，

形成食糜的意思。饮食入口，经过食管，容纳于胃，所以称胃为“太

仓”、“水谷之海”。机体的生理活动和气血津液的化生，都需要依

靠饮食物的营养，所以又称胃为“水谷气血之海”。如《灵枢·玉版》

所说：“人之所受气者，谷也;谷之所注者，胃也;胃者，水谷气血之海

也。”容纳于胃中的水谷，经过胃的腐熟后，下传于小肠，其精微经

脾之运化而营养全身。所以，胃虽有受纳和腐熟水谷的功能，但必须

和脾的运化功能配合，才能使水谷化为精微，以化生气血津液，供养

全身。饮食营养和脾胃对饮食水谷的运化功能，对于维持机体的生命

活动，至关重要，所以《素问平人气象论》说：“人以水谷为本”;

《素问·玉机真藏论》说：“五脏者，皆禀气于胃;胃者，五脏之本也。”

说明胃气之盛衰有无，关系到人体的生命活动及其存亡。李皋在《脾

胃论》中说：“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。

若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸

病之所由生也。”临床上诊治疾病，也十分重视胃气，常把“保胃气”

作为重要的治疗原则。

2主通降，以降为和

胃为“水谷之海”，饮食物入胃，经胃的腐熟后，必须下行入小

肠，进一步消化吸收，所以说胃主通降，以降为和。由于在藏象学说

中，以脾升胃降来概括机体整个消化系统的生理功能，因此，胃的通

降作用，还包括小肠将食物残渣下输于大肠，及大肠传化糟粕的功能

在内。

胃的通降是降浊，降浊是受纳的前提条件。所以，胃失通降，不

仅可以影响食欲，而且因浊气在上而发生口臭、脘腹胀闷或疼痛，以

及大便秘结等症状，“浊气在上，则生胀”(