子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤课件.ppt

子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤ppt课件1

发病情况□子宫肌瘤是育龄妇女最常见的生殖器官良性肿瘤临床发生率30%■病理发生率70%,多发性80%口发生率呈现升高趋势(检测技术、患者认知)■生育模式与肌瘤风险

上课啦!!

●你怎么称呼老师?●如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进?●你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式?●教师的教鞭·“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘.……”·“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”

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治疗情况□50%需要医学干预，其中50%需要手术治疗，其中30%保留子宫□主要治疗方式：子宫切除(美国20万例/年)□治疗趋势：微创手术，保留子宫(仍有70%是症状性子宫肌瘤被切除子宫)ppt课件

VictorBonny(1872-1953),TextbookofGynaecologicalSurgery1911(维克多.邦尼，英国妇科大专家，撰写了《妇科手术学》是当时妇产科手术的权威性教科书。现在改名(因为子宫肌瘤而切除子宫，无疑是一次外科手术的彻底失败)ppt课件sundoubtedlyaratherexcisionsurgeryfailedcompletely.为《邦尼.妇科手术学》书中写道：ForuterinefibroidI肌瘤百年之争BonneysGynaecologicalSurgery

那么,为什么100多年来，人们一直无奈地接受切除子宫手术呢?原因是人们无法很好解决术后肌瘤复Ppt课件

肌瘤百年之争□Uterinefibroids:theelephantintheroom.CherylLynWalker,PhD,AndersonCancerCenter,Science,2005,308:1589-92.ScienceMAPPINGRNAFORMFUNCTIONAlAAASppt课件10

子宫去留之争□~50年代：手术风险之争(出血，感染)□~80年代：宫颈癌之争(HPV,宫颈癌)□~00年代：技术之争(腹腔镜，子宫动脉栓塞)□2000年以来：复发之争口复发率(超声诊断):10-15%(3年)30-50%(5年)10%(28月)ppt课件11

子宫去留之争复发原因：(recurrent)新生肌瘤(regenerate,neonatal)微小肌瘤(micro-,satellite-)临床诊断的单发肌瘤：70%以上有第二个、第三个..多发肌瘤临床施行的肌瘤剜出：仅仅是优势肌瘤剜出ppt课件12

第一次争论第一次争论开始于本世纪50年代，争论的重点在手术的安全性上。当时输血技术比较落后，如果因为手术失血过多可能直接危及或者生命，而子宫肌瘤剜出术的手术出血量往往较切除子宫多；此外，抗生素应用十分困难，一旦发生手术后感染，也可能直接危及或者生命。这两个涉及手术安全性的问题不能解决，或者如果选择剜出肌瘤保留子宫的手术风险增加。ppt课件13

第二次争论到了70年代输血技术和抗生素问题基本解决了，又出现了新的问题，影响了子宫去留的选择。70年代，由于HPV的感染，在美国宫颈癌的发生率大幅度上升，出于降低和避免宫颈癌的考虑，多数患者选择了子宫切除术。随着宫颈刮片的普及应用，宫颈癌早期诊断率得到明显改善，宫颈癌患者生存率明显升高，尤其是90年代以来，宫颈液基细胞学检测法(TCT)的应用，更加增加的宫颈疾病的早期诊断率。这个时候学者们又开始讨论子宫肌