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十八项核心制度国卫医2018.8号文件--第1页
关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知
国卫医发〔2018〕8号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：
为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》,指导医疗机
构加强医疗质量安全核心制度建设，保障医疗质量与医疗安
全，我委制定了《医疗质量安全核心制度要点》（可从国家
卫生健康委员会官网下载）。现印发给你们，请遵照执行。
各省级卫生计生行政部门应当制订本辖区的具体细则
和实施工作要求,加强解读和宣贯培训，夯实基础医疗质量，
筑牢医疗安全底线。各级各类医疗机构应当根据要点完善本
机构核心制度、配套文件和工作流程，加强对医务人员的培
训、教育和考核，确保医疗质量安全核心制度得到有效落
实。
国家卫生健康委员会
2018年4月18日
医疗质量安全核心制度要点
医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗
质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务
人员应当严格遵守的一系列制度.根据《医疗质量管理办
十八项核心制度国卫医2018.8号文件--第1页
十八项核心制度国卫医2018.8号文件--第2页
法》，医疗质量安全核心制度共18项.本要点是各级各类医
疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。
一、首诊负责制度
(一）定义
指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结
束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制
度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
（二）基本要求
1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录,保障医疗行为可追
溯。
4。非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或
其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊.
二、三级查房制度
（一)定义
指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施
患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动
的制度。
(二)基本要求
1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师
查房制度.三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师
十八项核心制度国卫医2018.8号文件--第2页
十八项核心制度国卫医2018.8号文件--第3页
或副主任医师—主治医师-住院医师。
2。遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的
工作原则。
3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权
限。
4。医疗机构应当严格明确查房周期。工作日每天至少
查房2次,非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级
别的医师每周至少查房2次,中间级别的医师每周至少查房3
次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
5。医疗机构应当明确医师查房行为规范,尊重患者、注
意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
6。开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
三、会诊制度
（一）定义
会诊是指出于诊疗需要，由本科室以
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