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腰椎间盘突出症临床路径

（2009年版）

一、腰椎间盘突出症临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.0↑G99.2*

/M51.1↑G55.1*/M51.2）

行椎间盘切除术（ICD-9-CM-3:80.51）；椎间盘置换术

（ICD-9-CM-3:84.64-84.65）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年

制教材临床医学专用，人民卫生出版社）

1.病史：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的症

状。

2.体征：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的阳性

体征。

3.影像学检查：有椎间盘突出或脱出压迫神经根或马尾

神经的表现。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年

制教材临床医学专用，人民卫生出版社）

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1.腰椎间盘突出症诊断明确。

2.经严格正规非手术治疗3个月无效。

3.尿便障碍或单根神经麻痹，需急诊手术。

（四）标准住院日为7-15天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：M51.0↑G99.2*/M51.1

↑

G55.1*/M51.2腰椎间盘突出症疾病编码。

2.如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不

影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.不合并腰椎管狭窄及腰椎不稳定。

（六）术前准备3-5天。

1.必须的检查项目：

（）血常规、尿常规、大便常规

1;

（）肝肾功能、血电解质、血糖；

2

（）凝血功能

3;

（）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒

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等）；

（）胸片、心电图；

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（）腰椎正侧位及伸屈侧位片、和。

6CTMRI

2.根据患者病情可选择：

（）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史

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者）；

2）对于部分诊断不明确的患者，术前可能需要肌电图、诱发

电位检查、椎间盘造影、小关节封闭、神经根封闭或硬膜外

封闭以确诊；

（）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。

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