北京市卫生系统高级职称晋升评审传染病复习提纲.pdfVIP

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1.鼠疫是我国《传染病防治法》规定管理的哪一类传染病？主要的临床表现是什么？

答：是规定管理的甲类传染病。

主要的临床表现：明显的中毒症状和出血倾向。

主要有：肺鼠疫、腺鼠疫、败血症鼠疫等类型。

2.鼠疫的传染源和传播方式

答：传染源是：感染了鼠疫杆菌的啮齿类动物如旱獭及鼠疫病人。

鼠疫主要在啮齿类动物中的鼠类和旱獭中流行，通过蚤类进行传播。主要有两种方式：一、鼠-蚤-人，

即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或剥取染疫旱獭皮或剥食其他染疫动物，此类传播方式常引起腺鼠疫或败血

症型鼠疫。二、人-人方式，即健康者接触患有肺鼠疫的病人后，经呼吸道吸入感染，此种方式感染的主要

为肺鼠疫。

3.霍乱是我国《传染病防治法》规定管理的哪一类传染病？

答：是规定管理的甲类传染病。

补充：传染源：病人、带菌者为唯一传染源。潜伏期：短至数小时长至6天，一般1-2日。

4.典型霍乱临床表现一般分为三期：泻吐期；脱水虚脱期和反应期，请简述泻吐期的临床表

现特征？

答：无痛性剧烈腹泻，数次至无数次，量多。稀便→水样，少数米泔样或洗肉水样。呕吐表现为无恶心的

喷射性呕吐。可伴有腓肠肌痛性痉挛或腹直肌痉挛。多无发热。

5.霍乱的确定诊断标准？

答：凡符合下列一项者可确定诊断：①凡有腹泻症状，粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性；②在流行

期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8

倍以上增长者；③在疫源检查中，首次粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。

治疗：及时、正确，足量的液体疗法：同时应用抗生素治疗，减少排菌量、缩短排菌期和病程。

6.简述传染性非典型肺炎的临床诊断病例标准和确定诊断标准。

答：临床诊断病例：对于有“非典”流行病学依据，有症状，有肺部X线影像改变，并能排除其他疾病诊

断者，可以做出“非典”临床诊断。

确定诊断：在临床诊断的基础上，若分泌物SARS-CoVRNA检测阳性，或血清SARS-CoV抗体阳转，或

发病早期与恢复期抗体滴度呈4倍及以上增长。

7.传染性非典型肺炎的临床诊断的指标

参考答案﹙1）流行病学史

（2）临床症状与体征：起病急，以发热为首发症状，体温一般高于38℃，偶有畏寒；可伴有头痛，

关节、肌肉酸痛，乏力，腹泻：干咳，少痰；可有胸闷、严重者出现呼吸加速，气促。或明显呼吸窘迫。

肺部体征常不明显。

（3）实验室检查：外周血白细胞计数一般不升高

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或降低；常有淋巴细胞计数减少；细胞免疫功能检查常见T-淋巴细胞CD4降低。

（4）肺部X线影像学检查：呈不同程度的片状、碎片状侵润阴影或呈网状改变，部分病人进展迅

速，成大片状阴影。常为多叶或双侧改变，吸收消散缓慢。肺部阴影与症状体征可不一致。若一次检查阴

性，应在1～2天内再复查一次。

（5）抗菌药物治疗无明显效果。

8.艾滋病是我国《传染病防治法》规定的哪一类传染病？艾滋病的全称是什么？

答：是规定管理的乙类传染病。全称是获得性免疫缺陷综合症。

9.HIV的感染分为哪三期？

（1）急性感染期【Ⅰ期】：感染HIV病毒后，一部分人出现一过性传染性单核细胞增多症样症状，通常持

续1～2周后消失，病人转入无症状感染期。

（2）无症状感染期【Ⅱ期】：感染者无任何临床症状，血液中能检测到HIV病毒，血清HIV抗体检查呈阳

性反应。此期可持续2～10年或更长，感染者被称为艾滋病病毒感染者、或艾滋病病毒携带者。

（3）艾滋病期【Ⅲ期】：病人的主要临床表现包括艾滋病相关综合症、各种机会性感染、神经系统症状及

继发性肿瘤等。

10.简述HIV感染到艾滋病期常见的临床表现？

答：临床有不规则低热在1个月以上。原因不明的全身淋巴结肿大，直径﹥1cm。持续性慢性腹泻达1个月

以上。体重下降10%以上。常合并有口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎、巨细胞病毒感染、弓形体感染、

隐球菌脑膜炎或进展迅速的肺结核。皮肤黏膜的卡波济氏（kaposi）肉瘤等。

11.目前认为HIV感染者开始抗HIV治疗最好的时机是？

3

答：CD4﹤350mm。

12.简述已经证实的HIV传播途径。

答：（1）性传播：通过无防护的异性性行为或同性