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脑梗死的治疗现状及研究进展

摘要：脑梗死又被称之为缺血性的脑卒中，是由于各种原因导致的脑部血液出现供应障碍，使脑部组织出现局部的不可逆的损伤，从而引起脑组织出现缺血性坏死。现在为了能够更好的治疗脑梗死，我们对脑梗死的治疗进行研究。

关键词：脑梗死；治疗现状；研究进展

???????现在，脑梗死对患者造成了重大的伤害，其中脑卒中有80%的患者都是由于脑梗死造成的，并且脑梗死有着很高的复发率，这种疾病会导致患者出现残疾，更严重的会出现死亡[1]。脑梗死在我国是影响健康的主要疾病，致残率在各种病情中排在首位，致死率仅仅在心肌梗死、癌症的后边，位列第三[2]。脑梗死的出现会给患者的生活带来巨大的影响，降低患者的生活质量，并且会给患者的家庭带来很大的负担，给我国的医疗机构带来重大的经济负担，所以，现在这种疾病越来越受到重视[3]。现在我们对脑梗死病情的治疗情况进行综述。

???????1治疗现状

???????1.1基本治疗

???????1.1.1维持患者的生命体征?保持患者的呼吸道正常。在病情的急性期，要对患者进行呼吸道的护理，保证患者的呼吸道畅通，在必要的时候，给患者提供机械通气，保证患者的血氧饱和度处于正常值以上。?控制患者的体温[4]。患者的体温大于39°或者患者的意识不清楚，要了解患者的发热原因，对患者及时的采取降温措施，或者给予患者抗生素的治疗，将患者的体温控制在正常的水平。?控制患者的血压。患者在急性期血压往往会升高，当患者的血压大于210/120毫米汞柱时，要对患者进行降压措施，并且要时刻的观察血压的变化，防止患者血压变化过快[5]。④对患者的心脏功能进行监测。少数的患者在进行治疗的时候会出现肌钙蛋白增高的状况，要及时的处理这种情况[6]。

???????1.1.2维持患者的血糖保持平稳，并且保证水电平衡[7]。出现急性脑梗死的病患要时刻注意体液的控制，每天补充液体1500毫升左右；要严格控制患者的血液中钾的浓度和钠的浓度。脑梗死的患者发生低血糖的概率较低，但是，低血糖会导致脑部出现缺血损伤，并且会发生水肿，所以要尽快的调整患者的血糖浓度[8]。大约有2/5的患者在脑梗死后会出现高血糖，这种病症对患者的预后有着很大的影响，所以要对患者使用胰岛素，将患者的血糖浓度调节在正常水平[9]。脑梗死的患者如果可以正常的进食，不需要通过其他途径进行营养补充，不能正常进食的患者，则需要使用鼻饲，如果患者的进食困难持续的时间比较长，还需要对患者进行肠外营养[10]。

???????1.2溶栓治疗

???????1.2.1静脉溶栓国外学者研究表明，在发病短时间内，患者有溶栓适应证，要及时的对患者进行静脉血栓治疗[11]。越早的对患者进行溶栓治疗，对患者的预后越好。现在，溶栓对脑梗死的患者是最有效也是速度最快的治疗方式[12]。在进行溶栓时，最先使用的溶栓药物是纤溶酶原激活剂。静脉溶栓治疗要求比较简单，操作简洁，速度快，对患者的创伤比较小，治疗的时间比较短，所需要的费用较低，容易被患者接受[13]。静脉溶栓，可以在短时间内将患者的病灶减小，减轻患者的脑水肿状况，对于脑神经也有明显的改善作用[14]。静脉溶栓不仅可以有效的降低患者的致残率和死亡率，还对患者的术后生活有着明显的改善，但是这种手术方式用药量比较大，容易造成患者大量出血，二次治疗效果不佳，所以对于存在微血栓的患者效果最好[15]。

???????1.2.2动脉溶栓

???????①动脉溶栓最常用的治疗方式是使用Seldinger穿刺技术对股动脉或者颈动脉进行穿刺，通过血管造影对患者的病灶进行定位，把微导管导航穿刺进入到脑血管，对患者进行动脉内的溶栓[16]。动脉内溶栓治疗方式，使用的药剂量较少，病灶周围的药物浓度比较高，可以很好的对病灶进行治疗，取得的溶栓效果好，治疗时间较短[17]。这种方式适用于血管较大，出现的是单一的血栓，或者手术后不适合使用静脉血栓治疗的患者。但是动脉内溶栓，需要借助血管造影，这需要的费用比较高，操作比较困难，需要耗费的时间比较长，需要技术比较高超的医疗人员来进行操作[18]。这样动脉内溶栓并不是所有的患者都能够支付起，所以会有很多患者符合治疗的条件，但是得不到及时的治疗。通过研究表明，脑梗死的患者使用动脉内溶栓比静脉溶栓的效果更好，血管的再次通畅概率高，患者的病死概率有效降低[19]。

???????②动脉溶栓加机械性破碎血栓?目前，国外最近研究的动脉溶栓加机械性装置，在对患者的血管内注射溶栓剂，同时，对患者使用机械性的破碎血栓，最后将碎裂和溶解的血栓吸出[20]。这种方式使用的溶栓剂量大大减小，能够有效的增加血管再通率，降低患者脑出血的概率，减少患者的死亡率，有着很好的临床效果[21]。

???????1.2.3动静脉联合