流动儿童检测摸排问卷1.docx

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流动儿童检测摸排问卷1

1.儿童姓名:[填空题]*

_________________________________

2.请输入儿童身份证号码:[填空题]*

_________________________________

3.儿童性别[单选题]*

○1|男

○2|女

4.请输入儿童出生日期:[填空题]*

_________________________________

5.请选择儿童民族[单选题]*

○汉族

○满族

○蒙古族

○回族

○藏族

○维吾尔族

○苗族

○彝族

○壮族

○布依族

○侗族

○瑶族

○白族

○土家族

○哈尼族

○哈萨克族

○傣族

○黎族

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