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药学工作制度临床用药管理制度

药学工作制度二、临床用药管理制度

1、临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗

过程，临床用药管理的终结目的是合理用药。临床医师、药师、

护师等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济的原则，加强协

作，知识互补，共同为病人用药的安全性负责。

2、医院根据国家规定的“基本药品目录”、“国家基本医

疗保险药品目录”制定医院“处方集”和“医院药品供应目

录”。药学部门在“医院药品供应目录”内组织有效的供应。

3、医院制定有相关的处方权限制的规定

(1)抗菌药物处方权限

(2)麻醉药处方权限

(3)“医院药品供应目录”外药品处方权限和审批办法

4、使用自费药品或乙类药品，以及扩展用药须经患者或家

属签字同意。在临床诊疗中，医生要制定合理用药方案，超出药

品使用说明范围用药，必须在病历中做出分析记录。

5、医院制定有处方权确认的程序与规定。医院药房设有处

方权签字留样，药学人员须在核对处方签字后方可发药。

6、医院制定有药物治疗医嘱书写规范与查对制度。医师、

护士、药师应知晓这些规范与管理流程，并能得到切实地执行。

7、为确保需要时得到急诊用药，加强病区药品的管理，医

院应制定病区急救、备用基数药品管理制度，药剂科与护理部负

责监管。

(1)各病区急救、备用基数药品的种类和数量，由医疗、护理、

药学相关人员根据临床需要协商确定。

(2)各病区常备药品表经病区护士长签字确认后，送药剂科

备案。

(3)病区药品管理人员应定期(每月)查看病区所备有效期药

品，在有效期3个月前返病区药房调换新批号。

(4)药剂科应有临床科室在夜间、节假日应急药品供应的途

径。

8、药品不良反应监测报告制度

(1)护士、医生或临床药师等一旦发现可疑的药物不良反应，

应立即报告病人的主管医生，并通告医务处及药剂科。

(2)药剂科在收到ADR报告表或报告电话后，药师应即时

(至少报告的当日)前往调查，要与临床医师构通，降低病人用药

风险，分析因果，填写“药物不良反应报告表”，并按规定程序

上报。

(3)在病历上记录发生的不良药物反应及采取的措施。

(4)临床医师与药师及时跟踪/随访所报告的不良反应，记

录不良反应的治疗及预后情况。评价所报药品不良反应或药物

相互作用，如有重要发现及时通知医务处(科)。

(5)医务处及药剂科有责任将本院发生药品不良反应及时通

报临床医师，采取有效措施，预防同类事件在本院重复发生，保

障患者用药安全。

9、用药错误监测报告制度

医院建立一套程序来确定和报告用药错误。该程序包括定义、

用标准格式进行登记、报告和分析。目的是通过了解院内外发生

的用药错误类型来预防用药错误，改进用药环节和培训员工用于

预防此类错误。重要的是要从制度上、管理上查找原因，在于总

结经验、吸取教训。改进工作着眼于要对员工进行有计划的教育

培训，药师、医师、护师都要参与培训。

10、建立药品召回制度。

药品召回是指当发生、发现或高度怀疑药品质量与药事工作

质量的问题、事件可能影响病人安全与诊疗质量时，按照既定的

原则、程序和方法，收回药品。召回的药品由药库专人妥善保管，

不得再流入药房。

11、实施用药动态分析制度。

药剂科按照规定，每月定期向医院药事委员会提交医院药品

消耗及用药结构情况，从数量和金额两方面进行统计分析，及时

发现及报告药品使用中的异常流向，以供院领导决策。

12、严格监督考核。把合理用药与药事服务作为考核医师与

药师的重要标准。

篇2：药学工作制度：医疗机构药事管理委员会工作制度

药学工作制度

一、医疗机构药事管理委员会工作制度

1.二级以上的医院应成立药事管理委员会，其他医疗机构

(诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、

卫生站除外)可成立药事管理组。药事管理委员会(组)监督、指导

本机构科学管理药品和合理用药。

2.三级医院药事管理委员会委员由具有高级技术职务任职

资格的药学、临床医学、医院感染管理和医疗行政管理等方面的

专家组成。二级医院的药事管理委员会，可以根据情况由具有中