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麻醉医生常见不规范细节文本资料

麻醉医生常见不规范细节

麻醉前

1、术前未访视病人。忘了签麻醉知情同意书或等病人送到手术室

门口了再签。

2、不认真进行麻醉前访视，不详问病史，未及时发现病人其它伴

随疾病和潜在危险。因而未准备急性发作时需要的药品。

3、.麻醉前访视不看辅检结果。

4、择期全麻病人不测体重。

5、起码的监测和抢救用具不是触手可及。

6、患者进入手术室前，假牙、饰物等贵重物品未先脱下交家属。

7、术前不检查麻醉机,麻醉药等,没有换钠石灰，气管导管、呼吸

囊没有准备好，术中病情有变，手忙脚乱.

8、插管前吸痰管不准备，肥胖病人不备口咽通气道。

9、全麻插管诱导前，根本不跟患者交代关于气管导管的事；不喜

欢跟病人交流，遇到比较“烦”的病人干脆使用镇静剂算了。

10、没检查喉镜,使用时候发现没电；或灯泡破损。11、抢救药

品不齐全,或过了效期。

12、没意识困难插管和困难插管时应急准备。

13、患者入室后，接了监护仪，有时为省事只接血氧饱和度，和

血压，别的如心电图等不接。14、手术麻醉前与病人缺乏沟通，没能

很好的安慰病人，消除其紧张情绪，做到让病人知情配合；15、对危

重、复杂病人没有麻醉预案，也没有在科内讨论。

16、有时候为了满足外科医生的要求，一再违背原则。其实我们

做麻醉，谁说了都不算，不是我们麻醉医生说了算，也不是外科医生

说了算。什么说了算？原则或者说是病情说了算。

麻醉中

1、无菌观念不强，表现在：

⑴、使用全麻包插管过程中，把里面的无菌气管导管拿到患者的

头一侧，没有很好的注意无菌。插管不戴手套，直接用手接触气管导

管前端。

⑵、使用三通的频率非常高，在使用完三通后经常不用“帽

子”“盖”好。

⑶、全麻拔管前的吸痰，在病人嘴里吸了几下，然后就往气管导

管里放。原则上应该换一根无菌的。而且吸痰时很多都是用吸痰管上

下来回抽动，而不是旋转式吸痰。⑷、颈丛、臂丛、深静脉穿刺的时

候消毒范围不够。⑸、配药不规范，不按无菌操作处理。

⑹、臂丛、颈从和椎管内麻醉过程中消毒不规范、消毒后不铺无

菌单，消毒范围随心所欲。⑺、呼吸回路不经消毒，反复使用。⑻、

做有创操作前经常都是不洗手的。

⑼、单肺通气时候左右吸痰管不分开，纤维支气管镜应用也不消

毒。⑽、气管插管、牙垫、吸痰管未经严格消毒而反复使用。⑾、三

通加药不回抽，莫非氏管加药不用酒精或碘棉签消毒。

⑿、抽药安瓿不消毒。⒀、放药的盘子无遮盖。

⒁、麻醉插管后，镜片不消毒，有的直接用水冲一下完事。⒂、

注射操作完后未用消毒棉球压迫操作点。

2、有的病人术中可能有需要用麻黄素，阿托品。事先不按常规抽

好备用。

3、用完了的安瓿和注射器不及时清理归类，而乱扔乱放。用完了

的安瓿未保留至手术结束。

4、链接三通应先冲后接，加药时注意有无残留气体，切勿以为空

气少量也没有什么。

5、吸痰时要么先吸气管插管内后吸口腔，要么分别备两个吸痰管。

而且进入时应折管进入，不应有负压，将管内以及肺内的储氧残余氧

量吸出影响氧饱和，进而影响通气。且应注意正确的吸痰方法。

6、病人入手术室后，在没有监护和开通静脉通路的情况下的情况

下开始椎管内穿刺。

7、麻醉当中使的用药物配制后不粘贴标签，结果致药物使用错误。

8、不论那种麻醉都不进行术前吸氧去氮，甚至有时术中也不吸氧。

9、全麻诱导时不等药效出来就行气管插管。插管前不常规试气管

导管的套囊是否漏气

10、全身麻醉病人在诱导气管插管后不常规听诊双肺呼吸音及对

称性，不判断气管导管的位臵是否正确。11、术中关掉监护的报警音。

12、椎管内麻醉或神经阻滞麻醉后用特别锋利的针头去测平面。

13、椎管内麻醉再次注药时不按照先抽后推的原则。

14、硬膜外穿刺时直观不通畅的情况下，直接退导管，而不是将

穿刺针和导管同时退出。

15、硬膜外阻滞用空气试负压而不是用生理盐水，试负压时瞎打

空气。穿刺成功后未躺平先注试验量。16、有平面后有时注射维持量

时不先回抽，或者拼命回抽。

17、硬膜外操作时，穿刺包中的硬膜外导管被碘伏弄脏了，只是

用纱布