DME患者教育什么是糖尿病黄斑水肿(DME)？.pptx

什么是糖尿病黄斑水肿(DME)？陈有信.视网膜血管性疾病.北京：科学出版社.247.糖尿病黄斑水肿(DME)是由糖尿病引起的发生在眼睛视网膜黄斑区的慢性并发症糖尿病黄斑水肿是导致糖尿病患者视力损害的最常见原因糖尿病黄斑水肿，不治会导致失明！

为什么会发生黄斑水肿？在正常情况下，血-视网膜屏障能阻止大分子物质或液体进入到视网膜内1-2沈强.眼科新进.2012,32(2):196-200.陈有信.视网膜血管性疾病.北京：科学出版社.247.ArupDas,Ophthalmology2015.AGE：糖基化终末产物；PKC：蛋白激酶C；Ang-2：血管生成素2；TNF-α：肿瘤坏死因子α；IL-6：白细胞介素6；ICAM-1：细胞间粘附分子-1；MCP-1：单核细胞趋化蛋白-1；VEGF：血管内皮生长因子；DME：糖尿病黄斑水肿；ROS：活性氧化物形成糖尿病3系统性因素控制高血糖血脂异常高血压生化和分子异常(多元醇、AGE、PKC和己糖胺通路激活)血管功能障碍缺氧ROS炎症细胞因子和趋化因子(VEGF,Ang-2,TNF-α,IL-6,ICAM-1,MCP-1),激肽释放酶-激肽内皮细胞连接破坏周皮细胞丢失基底膜增厚白细胞淤滞血-视网膜屏障改变DME血管通透性增加

DME有哪些表现？莫香红,等.眼科新进展.2017,37(7):688-691.视力下降对比敏感度下降影响中心视力的中心暗点或黑点视物变形、扭曲DME导致中心视力下降，甚至失明，严重影响患者日常生活

DME发生的风险因素中华医学会眼科学会眼底病学组.中华眼科杂志,2014,50(11):851-865.沈强.眼科新进.2012,32(2):196-200.莫香红等.眼科新进展.2017,37(7):688-691.黄斑水肿程度与糖尿病病程有关，病程越长，黄斑水肿严重程度越重1-3糖尿病病程高血糖高血压血脂异常不良嗜好(如吸烟、饮酒)

DME的治疗方法中华医学会眼科学会眼底病学组.中华眼科杂志,2014,50(11):851-865.目前DME的治疗方法主要包括激光治疗激光治疗玻璃体腔内注射糖皮质激素玻璃体腔内注射抗VEGF药物手术治疗

激光光凝是治疗DME的传统方法莫香红等.眼科新进展.2017,37(7):688-691.激光光凝治疗可以帮助黄斑水肿消退、稳定视力但是，激光光凝不能恢复已经失去的视力，并且还会损伤视网膜、加重黄斑水肿

糖皮质激素需慎重使用沈强.眼科新进展.2012,32(2):196-200.中华医学会眼科学会眼底病学组.中华眼科杂志,2014,50(11):851-865.糖皮质激素，具有强大的抗炎作用，可在短期内改善视力、减轻黄斑水肿1但是，玻璃体腔内注射糖皮质激素治疗DME可能导致眼压升高或白内障，眼压升高将增加患青光眼的风险，所以要慎重使用2

抗VEGF药物显著提高患者视力、安全性良好ArupDas,Ophthalmology2015.抗VEGF药物显著提高患者视力、减轻黄斑水肿安全性良好糖尿病系统性因素控制高血糖血脂异常高血压生化和分子异常(多元醇、AGE、PKC和己糖胺通路激活)血管功能障碍缺氧ROS炎症细胞因子和趋化因子(VEGF,Ang-2,TNF-α,IL-6,ICAM-1,MCP-1),激肽释放酶-激肽内皮细胞连接破坏周皮细胞丢失基底膜增厚白细胞淤滞血-视网膜屏障改变DME血管通透性增加

独立行动能力阅读能力驾驶能力早期、充分治疗才能真正提升生活质量Liu,Kunetal.?BrJOphthalmol.2021;bjophthalmol-2020-318690P＜0.0001康柏西普治疗DME初始3针快速提升视力P＜0.0001

DME患者日常注意事项患者应严格按照医嘱复查，定期检查眼底。如果发生视力下降，视物变形，眼胀、眼痛等症状，应及时到眼科就诊。平时注意戒烟酒，避免用眼过度、强光直射，避免高脂饮食，控制好血糖、血压、血脂Amsler表：阿姆斯勒表，一种患者可简单快速地实现自查的方法戒烟酒避免用眼过度注意饮食避免强光直射Amsler表自测遵医嘱就诊、检查中华医学会眼科学会眼底病学组.我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年).2014.

阿姆斯勒表（Amsler）患者自测平时可以使用阿姆斯勒方格表进行自我检查，如果纸上的文字看起来模糊或直线变得扭曲，或者有看不见的地方，应立即去眼科医院进一步检查。中心看上去歪曲部分看上去残缺线条看上去不清晰偏暗淡KoushikTripathy,etal.AmslerGrid.In:StatPearls[Internet].TreasureIsland(FL):St