杆菌肽药品详细说明.docxVIP

【药名】杆菌肽

【英文名】Bacitracin

【别名】枯草菌肽、亚枯草菌素、杆菌肽A、Bacitin、Fortracin、Penitracin。【剂型】1.注射剂(粉针)：10000U，50000U；2.软膏剂：10g，30g；3.眼膏剂：每支2g含1000U。

【药理作用】本品为一种多肽类抗生素，组分较多，为慢杀菌剂，可特异地抑制细菌胞壁合成阶段的脱磷酸化作用，影响磷脂的转运和向细胞壁支架输送黏肽，抑制细菌细胞壁的合成，并损伤细胞膜，导致离子和氨基酸外流而使细菌死亡。杆菌肽对金黄色葡萄球菌、耐药金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、化脓性链球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、流感嗜血杆菌有强大的抗菌活性，对革兰阴性球菌、某些放线菌属、螺旋体、阿米巴原虫有一定的活性，但对革兰阴性杆菌几全部耐药。全身应用可产生严重的肾毒性，局部应用刺激性小，过敏反应少见，耐酶，细菌对其产生耐药性又较慢，获得性耐药菌株极为罕见，另效价不受脓液、痰液、血液、渗出液和坏死组织的影响，故迄今常作为局部抗感染药。

【药动学】口服吸收亦不明显，局部应用无明显吸收，但在大剂量灌注进入体腔或用于大面积手术创面时可微量吸收。肌注吸收迅速，血浆药物浓度达峰时间为2h，在体内分布广泛，不易透过血-脑脊液屏障，在非脑膜炎时含量甚微，肌注后血浆杀菌浓度可维持4～6h。本品由肾小球滤过而缓慢排出，最初24h尿液中排出剂量的10%～40%。局部应用无明显吸收，但大剂量灌注于感染的体腔或手术创面可有微量吸收。

【适应证】用于皮肤与软组织局部感染、皮肤创面的感染、大面积手术或烧烫伤感染、眼结膜感染、五官和口腔感染、膀胱冲洗或脓腔注入。

【禁忌证】1.对本品过敏者禁用。2.肾功能不全者禁用。

【注意事项】1.慎用：孕妇及哺乳妇女慎用。2.肌注有发生肾小管、肾小球坏死的报道，应注意监测肾功能。

【不良反应】1.外用常见轻度皮肤过敏、皮疹、瘙痒、红肿、刺激感觉，一般较为轻微，罕见全身严重过敏，大剂量灌注微有吸收，有导致肾毒性发生的可能。2.肌注局部可有疼痛感觉，并可导致血尿、蛋白尿、局部硬结。3.口服常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛等反应。

【用法用量】1.外用：药物粉末局部撒布，0.05%软膏剂涂敷，每天4～5次，或以0.05%～0.1%溶液注入体腔或冲洗膀胱，0.05%眼膏涂敷，每天2～3次。2.肌注：体重小于2.5kg儿童每天900U/kg，大于2.5kg儿童每天1000U/kg，分2~3次给予。3.鞘内注射：每次5000～10000U，溶解于0.9%氯化钠溶液中制成1000U/ml注射，每天1次。4.口服：用于难辨梭菌所致的假膜性肠炎，每次25000U，每天4次，连续7～10天。

【药物相互作用】与新霉素、多黏菌素联合应用可扩大抗菌谱。

【专家点评】全身应用可产生严重的肾毒性，局部应用刺激小，过敏反应少见，耐酶，细菌对其产生耐药性又较慢，获得性耐药菌株极为罕见。效价不受脓液、痰液、血液、渗出液和坏死组织的影响，故迄今常作为局部抗感染药。