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医院感染性疾病科医院感染管理制度

第一章总则

为加强医院感染性疾病科的医院感染管理，保障患者及医务人员的安全，提升医疗服务质量，依据国家卫生健康委员会、疾病预防控制中心及相关法律法规，结合本院实际情况，特制定本制度。

第二章目标

1.预防医院感染：通过严格的管理制度和操作规范，降低医院内感染的发生率。

2.保障患者安全：确保患者在接受医疗服务过程中不受医院感染的影响，提升患者的整体治疗效果。

3.提高医务人员意识：增强医务人员对医院感染的认识，提升其防控能力和责任感。

4.规范操作流程：建立科学合理的操作流程，确保各项工作有序开展。

第三章适用范围

本制度适用于医院感染性疾病科全体医务人员、护理人员、后勤保障人员及相关工作人员。涉及所有医疗活动、消毒与灭菌流程、病原微生物监测等环节。

第四章法规依据

1.《中华人民共和国传染病防治法》

2.《医院感染管理办法》

3.《医疗机构消毒管理办法》

4.《医疗废物管理条例》

第五章管理规范

5.1责任分工

1.感染管理委员会：负责医院感染管理制度的制定与实施，定期评估和更新制度。

2.感染控制专员：负责日常感染监测、数据收集与分析，提出改进建议。

3.各科室主任：负责本科室的感染管理工作，确保各项制度落实到位。

4.全体医务人员：遵守感染管理制度，认真执行医疗操作规范。

5.2感染监测

1.设立监测指标，包括医院感染率、手术后感染率等，定期进行数据分析与报告。

2.发现医院感染病例后，及时上报感染管理委员会，并开展流行病学调查。

第六章操作流程

6.1手卫生管理

1.医务人员在接触患者前、后，进行手卫生，使用洗手液或酒精消毒液。

2.设立多个洗手设施，确保易于使用，定期检查维护。

6.2消毒与灭菌

1.对医疗器械和设备进行严格的消毒与灭菌，确保无菌状态。

2.使用合适的消毒剂，遵循生产厂家的使用说明及标准操作程序进行消毒。

6.3病房管理

1.病房要保持清洁，定期进行消毒，尤其是高频接触区域。

2.病房内的设备、物品应定期清洁和消毒，减少交叉感染风险。

6.4医疗废物处理

1.医疗废物分类存放，使用专用标识的容器。

2.定期与后勤保障部门协调，确保医疗废物的及时、规范处理。

第七章监督机制

7.1定期检查

1.感染管理委员会每季度进行一次医院感染管理的专项检查。

2.各科室需定期自查，确保制度的落实和执行情况。

7.2记录与反馈

1.各科室需建立医院感染记录台账，包括感染病例、消毒记录等，便于追溯。

2.每月汇总感染管理数据，形成报告提交感染管理委员会。

7.3奖惩机制

1.对于执行感染管理制度表现优秀的科室与个人，给予表彰和奖励。

2.对于违反管理制度的行为，视情节给予警告、通报或其他相应处理。

第八章培训与教育

1.定期组织医院感染管理知识培训，提高全体医务人员的专业素养和防控意识。

2.新入职人员须参加医院感染管理的岗前培训，确保其了解相关制度及操作流程。

第九章附则

1.本制度由感染管理委员会负责解释，自颁布之日起实施。

2.本制度将根据国家政策、法规及医院实际情况进行适时修订。

通过以上制度的制定与实施，医院感染性疾病科将有效防控医院感染风险，保障患者与医务人员的安全，提升医院的整体服务质量。希望全体工作人员共同努力，严格遵守各项管理规定，为创建安全的医疗环境而不懈奋斗。