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睡眠障碍睡眠障碍（SleepDisorders）失眠障碍
（Insomniadisorder）过度嗜睡障碍
（Hypersomniadisorder）睡眠-醒觉程序障碍
（Sleep-wakescheduledisorder）睡眠的分期睡眠的两种状态:
非眼球快速运动睡眠（NREM睡眠）
眼球快速运动睡眠（REM睡眠）各期睡眠EEG特点:
第一期:4-7波/秒的θ波
NREM睡眠 第二期:睡眠纺缍波及K综合波
第三期:1-3.5秒/波的δ波（占20-50%）
第四期:δ波占50%以上
REM睡眠:低波幅快波锯齿波睡眠的周期变化（1） 30分钟 0.5~7分钟 25~45分钟 数分钟~1小时 入睡前阶段NREM第一期第二期第三、四期（δ睡眠期）第二期REM睡眠期睡眠开始后70-90分钟出现第1个REM睡眠,大约每隔70-90分钟交替一次,一夜有4-6个周期。成人整夜NREM第一期占5-10%,第二期占50%,第三、四期共占20%。REM睡眠共占20-25%。睡眠的周期变化（2）失眠定义:有效睡眠量的减少，每周至少三晚发生，并持续一月以上。失眠的原因:习得性环境因素心理因素生理因素睡眠-醒觉节律被打乱继发于精神障碍继发于躯体情况物质或药物的服用或戒断几种类型的失眠1、心理生理失眠 ①暂时性：3周 ②持久性：3周2、与精神障碍伴发的失眠3、与物质及药物的使用或戒断相伴发的失眠4、与睡眠诱发的呼吸障碍相伴发的失眠（睡眠呼吸暂停综合征）5、与夜间肌阵挛及不宁腿有关的失眠6.其他失眠： ①反复发生的REM睡眠中断 ②非典型多导睡眠图征象的失眠失眠的治疗从四个方面着手：1、治疗原发疾病2、讲究睡眠卫生3、心理治疗 ①支持性心理治疗 ②精神分析治疗 ③行为治疗4.药物治疗： ①药物种类 ②安眠药的选择 ③安眠药的使用时间及停药方法（渐减法、隔日法、置换法）过度嗜睡障碍（1）定义：是指每日总睡眠时间过多。（要注意排除继发于躯体疾病的睡眠过多）发作性睡病（narcolepsy） 表现：1、白天不能控制的短暂睡眠发作（10-15分）； 2、发作不择时间、地点；3、醒后有1-2小时精神焕发；4.兼有症状：猝倒（50-70%）、入睡前幻觉 （30%）、 睡瘫（25%）、四项皆有者约10%。 检查所见：1、体查及神经系统检查无异常 2、一般EEG无异常。睡图示：REM睡眠潜伏期缩短。 病因：未明 病程：10+~20+岁起病，常持续终生，个别自发缓解。 治疗：1、心理支持；2、注意安全；3、药物：利他林，丙咪嗪特发性中枢神经性嗜睡障碍表现:经常睡眠过多，每天可睡12-20小时，不易被叫醒，醒了要经一意识模糊阶段（2-3分钟）才完全清醒。病因:未明。可能与单胺类神经递质代谢异常有关。治疗:5-HT阻滞药二甲基麦角胺（methysergide）对部分病例有效。过度嗜睡障碍（2）Kleine-Levin综合征表现：1、周期性嗜睡，每天可睡18小时左右； 2、一般为自发发病及自行恢复； 3.每次发作持续数日或数周，间隔数月至数年，不发时一切正常。病因：未明。推测与大脑边缘系统—下丘脑—脑干网状结构系统功能障碍有关。治疗：利他灵10-40mg/日过度嗜睡障碍（3）
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