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内科护理学郧阳医学院内科护理教研室

概述

化、泌尿、血液、内分泌代谢、风湿病进行讲述。本课程在课堂教学中简要地复习该系统的结构、功能及其与疾病的关系，重点对疾病的病因、病症、体征，临床表现，护理评估内容进行阐述。每个疾病的讲述内容大致包括：概述、病因、临床表现、实验室及其它检查、诊治要点，主要护理诊断、和保健指导，并介绍局部内科方面的护理新进展

课程目标通过本课程学习，要求同学们能够：了解内科常见疾病的病因发病机制及诊断要点熟悉内科常见病的实验室常用检查工程、正常值、临床意义掌握内科常见疾病的定义、临床表现、护理评估、护理诊断和护理措施

第二章呼吸系统疾病病人护理

呼吸系统解剖结构鼻上呼吸道咽喉呼吸道气管下呼吸道支气管肺

气管支气管壁的组织结构和功能粘膜层：纤毛细胞杯状细胞粘膜下层：黏液腺黏液浆液腺固有膜：弹性纤维胶原纤维平滑肌

气体传导气道解剖死腔，不参与气体交换气体交换气道，肺的功能单位，呼吸区，参与气体交换

气管分级：0-16级为传导气道；从气管-终末细支气管17-24级为气体交换气道：呼吸性细支气管到肺泡小气道：支气管内径2mm

呼吸系统病人常见病症体征咳嗽与咳痰呼吸困难咯血胸痛

常见病因：呼吸道疾病、理化因素、胸膜疾病、心血管疾病、其他如中枢神经因素评估内容：咳嗽的性质、时间、节律、音量、伴随病症；痰色与痰量

咳嗽与咳痰痰的性状：粘液性、浆液性、脓性、黏液脓性、血性上层泡沫分层痰中层浆液或浆液脓性下层坏死组织痰有恶臭气味常提示有厌氧菌感染

黄脓痰见于化脓性感染红棕色痰见于肺结核、肺癌、肺梗死出血铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎红褐色或巧克力痰见于阿米巴肺脓肿粉红色泡沫痰常提示急性左心衰果酱样痰多为肺吸虫病血样胶冻样痰见于克雷白杆菌肺炎灰黑色或暗灰色痰见于尘肺或慢性支气管炎痰的颜色:

护理诊断清理呼吸道无效焦虑有窒息的危险

促进有效排痰的措施深呼吸和有效咳嗽湿化和雾化疗法胸部叩击和震荡体位引流机械吸痰

呼吸困难

呼吸困难是指病人主观感觉空气缺乏，呼吸费力，客观上出现呼吸频率、节律和幅度异常。严重者出现口唇发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸

呼吸困难分类吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难

评估内容呼吸类型、频率、节律呼吸困难的进展与程度有无紫绀伴随病症

护理诊断气体交换受损环境安静，空气清新，饮食合理，情绪镇定，保持呼吸道通畅，密切观察病情，适当的氧疗和机械通气治疗。活动无耐力给予舒适体位，指导作正确的呼吸训练，合理安排休息和活动量。

咯血咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血经口咯出者。须与口腔、鼻腔、咽部出血或呕血相鉴别，并排除心血管、全身疾病所致的咯血。常见原因有肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、慢性支气管炎、慢性肺脓肿等

评估内容：年龄小量100ML咯血量中量100-500ML大量500ML咯血的颜色和性状伴随病症

胸痛病因：胸壁疾病心脏与大血管疾病呼吸系统疾病纵隔疾病其他

评估内容发病年龄部位、性质影响胸痛的因素伴随病症

谢谢！