肿瘤分子生物标志物.ppt

关于肿瘤分子生物标志物肿瘤分子标志物(TumorMarker)是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。第2页,共25页，星期六，2024年，5月近年来已经发现多种肿瘤生物分子标志物，已将标志物应用于肿瘤诊断、判定疗效、预测预后和转移等方面，且有较大的肿瘤临床和研究的实用价值，并在研究癌变的发生和发展机制中引起人们的极大关注，特别在癌前期病变肿瘤标志物研究中，成为肿瘤防治研究的热点之一，已经显示出在癌变研究中具有重要意义。第3页,共25页，星期六，2024年，5月肿瘤分子标记物可分为：1、肿瘤组织产生：胚胎抗原(AFP,CEA)；同工酶(NSE)；激素(HCG)；组织特异性抗原(PSA)；粘蛋白、糖蛋白、糖脂(CA125)、癌基因及其产物；多胺类等；2、肿瘤与宿主相互作用后产生：血清铁蛋白；免疫复合物；急性时相蛋白；同工酶；白细胞介素受体；肿瘤坏死因子等；3、某些与肿瘤发生密切相关的物质：SNP、miRNA等现选取各代表性肿瘤分子标记物分述如下：第4页,共25页，星期六，2024年，5月一、癌胚抗原(Carcinoembryonicantigen,CEA)最初认为CEA是结、直肠癌的特异性标志物，其后发现在内胚层细胞分化而来的其它恶性肿瘤也可呈阳性。进一步研究发现，在一些良性肿瘤和一些非肿瘤性疾病，血液中CEA浓度也会增高。因此，CEA是一种广谱肿瘤标志物。

第5页,共25页，星期六，2024年，5月临床意义：(1)血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、其它恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

(2)CEA连续随访检测，可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断，也可用于对化疗患者的疗效观察。一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。手术完全切除者，可见下降，但不复正常；无法切除而作姑息手术者，一般呈持续上升。

(3)肠道憩室、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病CEA也有不同程度的升高，但阳性率较低。

(4)98%的非吸烟者CEA5ug/L，吸烟者中约有3.9%的有CEA5ug/L。

(5)肾功能异常时也可轻度上升。

第6页,共25页，星期六，2024年，5月二、甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)正常成人血清中含量为5.8μg/L以下，男性略高于女性。AFP由卵黄囊及胚胎肝脏产生，在妊娠5个月时达高峰，出生时下降。胎儿出生后1年，血清AFP应降至正常成人水平。AFP是原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志，血清AFP测定结果大于500μg/L以上，或含量有不断增高者，更应高度警惕。第7页,共25页，星期六，2024年，5月临床意义：(1)原发性肝癌患者血清中AFP浓度明显升高，约77.1%的患者AFP500ug/L，但也有18%的病人AFP并不升高。

(2)病毒性肝炎，肝硬化患者AFP浓度有不同程度的升高，但其水平通常低于100ug/L。其升高原因主要是由于受损伤的肝细胞再生而幼稚化时，肝细胞便重新具有产生AFP的能力，随着受损肝细胞的修复，AFP逐渐恢复正常。

(3)生殖腺胚胎性肿瘤患者血清中AFP浓度可见升高，如睾丸癌、畸胎瘤等。

(4)妇女妊娠3个月后，血清AFP浓度开始升高，7-8个月时达到高峰，一般在400ug/L以下，分娩后3周恢复正常。孕妇血清中AFP异常升高，应考虑胎儿神经管缺损畸形的可能性。

第8页,共25页，星期六，2024年，5月三、肿瘤抗原肿瘤抗原（carcinomicantigen，CA）是肿瘤细胞膜的结构成分，各不相同，为糖蛋白或糖脂，也叫糖类抗原（carbohydrateantigen，CA）。这类抗原是用单克隆抗体技术从肿瘤细胞系（株）中鉴定出来的，所以在特定肿瘤的诊断方面具有较高的准确性。第9页,共25页，星期六，2024年，5月（一）、癌抗原125(Cancerantigen125,CA125)

是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，正常人血清中小于35U/ml。胰腺癌、肝癌、乳腺癌和子宫内膜炎，急性胰腺炎、腹膜炎、肝炎、肝硬化腹水也可使CA-125升高，CA-125升高还与肿瘤复发有关。CA125加热至100℃时其活性被破坏。正常人血清CA125中的阳性临界值为35KU/L。女性40KU/L，其他人35KU/L为阳性。

第10页,共25页，星期六，2024年，5月临床意义：