肩锁关节脱位通用分型诊断及治疗.ppt

第63页,共67页，星期六，2024年，5月第64页,共67页，星期六，2024年，5月第65页,共67页，星期六，2024年，5月第66页,共67页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第67页,共67页，星期六，2024年，5月第31页,共67页，星期六，2024年，5月Ⅲ型损伤保守治疗可使大多数病例恢复正常肩功能，但可见畸形。目前多数学者建议保守治疗，如果二期出现症状再行手术处理。第32页,共67页，星期六，2024年，5月Ⅲ型损伤的适应症1.锁骨远端突出明显的偏瘦的患者。2.重体力劳动者。3.工作中肩部经常需要保持在外展、屈曲位的人员。4.移位程度较重的年轻患者、生活活跃的患者。第33页,共67页，星期六，2024年，5月(一)切开复位、克氏针内固定和喙锁韧带缝

合术

第34页,共67页，星期六，2024年，5月(二)切开复位、喙锁间加压螺钉内固定和喙

锁韧带缝合术

第35页,共67页，星期六，2024年，5月(三)切开复位、克氏针内固定和重建喙锁韧

带术

第36页,共67页，星期六，2024年，5月

(四)肩锁关节脱位的韧带移植修复法（Nevi-aser法）

1952年，Neviaser首先报道了喙肩韧带移植，修复和加强肩锁关节的方法，治疗了112例急性肩锁关节完全脱位患者，取得了一定的效果。第37页,共67页，星期六，2024年，5月第38页,共67页，星期六，2024年，5月（五）肩锁关节脱位的韧带移植修复法

(Weaver法)

第39页,共67页，星期六，2024年，5月（六)动力性肩锁稳定结构重建术

第40页,共67页，星期六，2024年，5月第41页,共67页，星期六，2024年，5月（七）锁骨钩钢板治疗方法

第42页,共67页，星期六，2024年，5月第43页,共67页，星期六，2024年，5月第44页,共67页，星期六，2024年，5月内固定物松动、折断。使固定不牢、畸形复发。内固定物对骨的侵蚀，可造成骨折。肩锁关节、喙锁间隙骨化。肩锁关节退行性关节炎，肩锁关节疼痛及活动受限。第45页,共67页，星期六，2024年，5月第46页,共67页，星期六，2024年，5月（八）喙突间线缆悬吊术第47页,共67页，星期六，2024年，5月（九）锁骨钩板联合带线锚钉技术第48页,共67页，星期六，2024年，5月（十）带线铆钉治疗肩锁关节脱位第49页,共67页，星期六，2024年，5月（十一）带线铆钉结合克氏针治疗肩锁关节脱位第50页,共67页，星期六，2024年，5月（十二）悬吊袢钢板韧带重建术第51页,共67页，星期六，2024年，5月第52页,共67页，星期六，2024年，5月2007年Steven首次报道使Endobutton钢板技术重建喙锁韧带的方法治疗慢性RockwoodⅢ型肌Ⅳ型肩锁关节脱位。第53页,共67页，星期六，2024年，5月近年来越来越多的学者认识到喙锁韧带重建是唯一有效的维护肩锁关节生物学稳定的重要方法。第54页,共67页，星期六，2024年，5月未来发展方向第55页,共67页，星期六，2024年，5月第56页,共67页，星期六，2024年，5月第57页,共67页，星期六，2024年，5月第58页,共67页，星期六，2024年，5月第59页,共67页，星期六，2024年，5月第60页,共67页，星期六，2024年，5月第61页,共67页，星期六，2024年，5月第62页,共67页，星期六，2024年，5月关于肩锁关节脱位通用分型诊断及治疗第2页,共67页，星期六，2024年，5月第3页,共67页，星期六，2024年，5月肩关节上方悬吊复合体SSSC是指由锁骨的肩峰端肩锁关节以及其周韧带，肩峰。第4页,共67页，星期六，2024年，5月解剖。第5页,共67页，星期六，2024年，5月Salter等发现锥状韧带长0.7-2.5cm，宽0.4-2.5cm;斜方韧带的长、宽均为0.8-2.5cm。在锁骨远端切除术中，如截骨量11mm则不会损伤斜方韧带，24mm则不会损伤锥形韧带。第6页,共67页，星期六，2024年，5月Harris等测量了喙锁韧带(锥状韧带和斜方韧带)、锥状韧带、斜方韧带在单轴向负荷下的断裂负荷，分别500,394和440N。第7页,共67页，星期六，2024年，5月第8页,共67页，星期六，2024年，5月最常见受伤机制第9页,共67页，星期六，2024年，5月Rockwood分类系统第10页,共67页，星期六，2024年，5月Rockwood分类系统第11页,共67页，星期六，202