医疗机构院感组织体系与职责表格.docxVIP

医疗机构院感组织体系与职责表格版

序号

问?题

答?案

1

医院感染

的三级管理

组织

医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组。

2

三级管理

组织的功能

1.医院感染管理委员会：

负责规划、决策与协调全院医院感染管理工作；

2.医院感染管理科：

负责监督、监测、指导与评价全院医院感染防控工作的落实；

3.科室医院感染管理小组：

负责组织、落实本部门医院感染防控工作。

3

科室感控

小组及职责

由科主任、护士长、本科室感控医师和感控护士组成。

职责：

1.负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度、防控措施与流程，并组织、督导实施；

2.配合医院感染管理科进行本科室的院感监测，及时报告医院感染病例，发现医院感染流行趋势时，积极协助调查，妥善救治患者；

3.定期对医院感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，并做好记录；

4.定期召开科室医院感染管理工作会议，研究解决科室存在的问题与感染安全隐患；

5.结合本科室多重耐药菌感染及细菌耐药情况，督导落实医院抗菌药物管理的相关规定；

6.负责对本科室工作人员医院感染知识和技能的培训；负责科室保洁员、陪探视者的管理和健康教育；

7.接受医院对本科室医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相关记录。

4

科室兼职

感控员

的职责

1.在科室主任和医院感染管理科专职人员的指导下，负责督促科室医院感染管理工作的落实，并做好相关记录；

2.监测科室医院感染病例与感染环节，督促经治医师24小时内填表上报医院感染病例；发现医院感染流行趋势时，积极协助调查，采取有效防控措施；

3.指导、督促本科室医务人员执行无菌操作、消毒隔离、职业防护等制度，积极预防因诊疗或护理不当造成的医院感染；

4.对科室工作人员开展医院感染知识的培训与宣教；提高科室工作人员自我防护意识，发生职业暴露指导及时上报；

5.负责科室环境卫生学、消毒灭菌效果的监测，针对问题、及时查找原因并整改；

6.配合专职人员开展日常医院感染监测、调查、科研工作及各项指令性任务。

5

?

医院工作人员在院感管理中的职责

?

1.积极参加医院感染管理相关知识和技能的培训。

2.遵守标准预防的原则，落实标准预防的具体措施。

3.遵循医院及本部门医院感染管理相关制度。

4.掌握医院感染诊断标准，开展医院感染病例监测，按要求报告。

5.了解本病区、本专业相关医院感染特点，包括感染率、感染部位、感染病原体及多重耐药菌感染情况。

6.在从事无菌技术诊疗操作如注射、治疗、换药等时，应遵守无菌技术操作规程。

7.遵循抗菌药物合理使用的管理原则，合理使用抗菌药物。

8.保洁员、工勤人员等掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知识和技能。

6

您所在科室的医院感染发病率？主要感染部位、病原菌有哪些（前5位）

参看每季度下发的感控通讯。

（全院2022-2023年度检出排名前5位的病原菌：大肠埃希氏菌，肺炎克雷伯菌亚种，金黄色葡萄球菌，鲍曼不动杆菌，奇异变形杆菌）

7

获取医院感染信息的渠道有哪些？

医院感染信息获取渠道：感控通讯、科室院感工作手册、科室会议、微信、电话等多种渠道。