医院感染诊断标准宣讲.pptVIP

医院感染诊疗标准与案例分析

医院院感科

医院感染诊断标准宣讲

第1页

卫医发[]2号

卫生部关于印发医院感染诊疗标准（试行）通知

各省、自治区、直辖市卫生厅（局），新疆生产

建设兵团卫生局，相关部委卫生局（处），部相关

直属单位:

为加强医院感染管理，提升医院感染诊疗水平和

监测准确率，我部组织相关教授，在充分论证、

重复修改基础上制订了《医院感染诊疗标准（试

行）》。现印发给你们，请遵照执行。

附件:医院感染诊疗标准（试行）

二○○一年一月二日

医院感染诊断标准宣讲

第2页

现状

医院感染是患者安全最大威胁和世界范围内主要公共卫生问题,并造成社会医疗系统巨额经济负担。及时汇报医院感染病例,对防范医院感染暴发及医疗事故,提升医院管理质量有着十分主要意义。

近几年,国内各种医院感染暴发事件相关报道给我们敲响了警钟。

《医院感染管理方法》要求,造成住院患者发生医院感染,假如造成患者人身损害并到达医疗事故分级标准程度,一样属于医疗事故。同时教育医生隐瞒不报或漏报医院感染病例而造成严重后果者要负担刑事责任。

医院感染诊断标准宣讲

第3页

感染与医院感染概念

感染性疾病:由病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等所引发疾病均可称为感染性疾病。

医院感染诊断标准宣讲

第4页

医院感染分类

医院感染诊断标准宣讲

第5页

医院感染分类

病原体来自于:

1.外环境

2.其它病人

3.污染医用设施和医务人员手

医院感染诊断标准宣讲

第6页

医院感染分类

医院感染诊断标准宣讲

第7页

医院感染诊断标准宣讲

第8页

医院感染定义

医院感染(NosocomialInfection,HospitalInfection或HospitalAcquiredInfection)是指住院病人在医院内取得感染,包含在住院期间发生感染和在医院内取得出院后发生感染；但不包含入院前已开始或入院时已存在感染。

医院工作人员在医院内取得感染也属医院感染。

医院感染诊断标准宣讲

第9页

常见医院内取得出院后发生感染

医院感染诊断标准宣讲

第10页

常见医院内取得出院后发生感染

医院感染诊断标准宣讲

第11页

医院感染定义

广义:在医院内取得一切感染

感染地点---医院

感染对象---病人(住院、门诊、急诊)

陪护、探视人员、医务人员

窄义:病人在住院过程中取得感染。

医院感染诊断标准宣讲

第12页

医院感染诊疗标准

一、以下情况属于医院感染

二、以下情况不属于医院感染

医院感染诊断标准宣讲

第13页

一、以下情况属于医院感染

1.无明确潜伏期感染,要求入院48小时后发生感染为医院感染；有明确潜伏期感染,自入院时起超出平均潜伏期后发生感染为医院感染。

入院发病

含有显著潜伏期者≥平均潜伏期

无显著潜伏期者≥48小时

医院感染诊断标准宣讲

第14页

一、以下情况属于医院感染

病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中,几小时内即入院,病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染,因为免疫功效低下者本身细菌可短期即引发感染,如上呼吸道细菌引发下呼吸道感染。另外,严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症,肠道细菌移位也可发生在24小时左右。

医院感染诊断标准宣讲

第15页

一、以下情况属于医院感染

2.此次感染直接与上次住院相关。

如:输血相关感染、手术切口感染

医院感染诊断标准宣讲

第16页

一、以下情况属于医院感染

3.在原有感染基础上出现其它部位新感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新病原体(排除污染和原来混合感染)感染。

注意:在原有感染基础上出现其它部位新感染

肺炎→败血症，属新医院感染

迁徙灶不算医院感染:

败血症后在远隔器官或组织形成病灶，如肝、肾、盆腔等部位出现继发脓肿。

医院感染诊断标准宣讲

第17页

一、以下情况属于医院感染

感染性疾病本身并发症不列入医院感染,如阑尾炎穿孔并腹膜炎；菌血症并肝脓肿。

另外邻近部位感染自然扩散也不列入医院感染统计,如肺部感染所致脓胸。

医院感染诊断标准宣讲

第18页

一、以下情况属于医院感染

4.新生儿经产道时取得感染。

5.因为诊疗办法激活潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等感染。

注意:潜在性感染激活:

人体首次感染疱疹病毒、结核等，普通不发病，细菌或病毒在体内潜伏下来，当免疫功效低下或在一些诱因激发下，如创伤、放射治疗、使用激素等，病原体重新活动起来，引发机体组织损伤。

6.医务