高血压药物治疗的合理应用课件.ppt

高血压药物治疗的合理应用β1肾上腺素受体基因多态性的指导作用基因型相应基因型诊断用药建议药物名称平均剂量(mg)推荐剂量(%)Arg389纯合子亲和力正常美托洛尔25mg/次，2次/日100％阿替洛尔50mg/次，1日/次100％比索洛尔5mg/次，1日/次100％Arg389/Gly389杂合子亲和力下降美托洛尔25mg/次，2次/日150％阿替洛尔50mg/次，1日/次150％比索洛尔5mg/次，1日/次150％Gly389纯合子无亲和力美托洛尔25mg/次，2次/日建议改用其他药物阿替洛尔50mg/次，1日/次建议改用其他药物比索洛尔5mg/次，1日/次建议改用其他药物高血压药物治疗的合理应用药物代谢酶-CYP2D6基因多态性对降压药物的影响基因型表型相应代谢酶活性用药建议药物名称平均剂量(mg)推荐剂量(%)CYP2D6*1/*1EM活性正常美托洛尔25mg/次，2次/日140％普罗帕酮100mg/次，3次/日130％曲匹西隆10mg/日130％卡维地洛25mg/次，1次/日110％氟卡尼200110％CYP2D6*1/*10IM活性下降美托洛尔25mg/次，2次/日60％普罗帕酮100mg/次，3次/日80％曲匹西隆1080％卡维地洛25mg/次，1次/日100％氟卡尼20090％CYP2D6*10/*10PM无正常活性美托洛尔25mg/次，2次/日30％普罗帕酮100mg/次，3次/日40％曲匹西隆1030％卡维地洛25mg/次，1次/日80％氟卡尼20080％高血压药物治疗的合理应用影响药物作用的因素药物方面的因素机体方面的因素高血压药物治疗的合理应用遗传决定了多少性状？遗传可以决定身高、体重……同样，遗传也决定了药物反应的个体差异高血压药物治疗的合理应用体内药物浓度差异药物效应差异代谢酶功能差异受体功能差异临床疗效差异不良反应差异基因多态性酶蛋白差异受体蛋白差异高血压药物治疗的合理应用CYP2D6基因多态性与美托洛尔疗效medianmaximumplasmaconcentrations（microg/L)exerciseheartratereduction（-beat/min)最大血药浓度运动心率下降幅度PMUMPMEMUM--KirchheinerJ,HeeschC,BauerS,etal.ClinPharmacolTher.2004Oct;76(4):302-12.EMP0.01amonggroupsP0.01amonggroupsn=12n=13n=4N=29高血压药物治疗的合理应用β受体基因多态性与美托洛尔降压疗效Arg389ArgGly389ArgGly389GlyArg389ArgArg389ArgGly389ArgGly389ArgGly389GlyGly389Gly收缩压舒张压平均动脉压--LiuJ,LiuZQ,YuBN,etal.ClinPharmacolTher.2006Jul;80(1):23-32P0.001amonggroupsn=33n=19n=9N=61高血压药物治疗的合理应用年龄与氨氯地平降压疗效－－ZhaoXE，YeTP.ClinicalMedcine，2006，26（6）：7150岁51-59岁＞60岁三个年龄组总有效率比较，P0.05总有效率（％）n=204n=206n=248N=658高血压药物治疗的合理应用高血压患者体重减轻9.2kg，可引起收缩压降低6.3mmHg，舒张压降低3.1mmHg每天摄入鱼油4.8g可降低血压3.0-1.5mmHg北方每人每日平均食盐量降至6-8g；南方控制在6g以下，收缩压可降低2-8mmHg每周运动3-5次，每次持续20-60分钟，收缩压可下降4-9mmHg戒烟限酒可使收缩压下降2-4mmHg——引自《营养与食品卫生》、《中国高血压防治指南2005》等高