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四章医院护理工作制度

一、护理工作管理制度

护理部工作制度

1.全面负责医院护理行政管理、护理人力资源管理和护理质量管理，完成与医院医疗、护理、教学、科研、预防保健等相关的护理工作任务。

2.根据医院工作重点，制定全院护理工作计划，经主管院领导审批后组织实施。

3.根据医院功能、任务及规模，明确临床护理岗位设置，科学合理配备全院各护理单元护理人才及应急状况下护理人才资源调配。

4.建立并落实各项护理管理制度、各级护士岗位职责、护理工作流程、常用护理技术操作规程、常见疾病护理常规、突发事件应急预案等。

5.建立医院护理质量控制与评价标准，实施检查指导、分析奖评、信息通报和监督整改，促进护理质量持续改进。

6.落实医院护理队伍建设和人才培养，对护理人员实施培训、考核、奖罚，对各级护理管理人员进行培养。

7.定期组织护理部各种会议，如护理部部务会、护士长例会等，及时传达各种精神和要求。

8.关心全院护士思想、工作、学习和生活情况，帮助解决实际问题，充分调动护士的工作积极性。

9.负责护理工作文件档案管理，严格必威体育官网网址制度。

护理工作会议制度

护理部部务会

由护理部主任支持，护理部全体成员参加，每月至少2次。传达有关会议精神及上级指示，讨论、分析、总结和部署工作。

护士长例会

由护理部主任主持，护理部副主任、科护士长及全院护士长参加，每月1~2次。三级医院科护士长管辖的护士长例会，由科护士长主持，大科内全体护士长参加，没月至少1次。会议只要内容：小结、讨论、分析和讲评护理工作，对护士绩效进行评定；传达相关会议精神，护士长管理培训，布置工作等。

护理单元护士会

由护士长主持，全体护士参加，必要时请护理部主任、科护士长、科主任等参加，每月1次，小结、讨论、分析和讲评护理工作，对护士绩效进行评定，传达相关会议精神，组织各类学习，沟通交流思想，布置工作等。

护理单元朝会

由护士长主持，护士参加，小结前一日护理工作，布置当日工作重点；就病区近期使用的新药物、开展的新技术及疑难重症患者护理等内容进行提问与讲解。

病区护患沟通会

由护士长或指定专人主持，收集患者对护理服务的意见与建议，进行患者健康教育。

护理查房制度

护理质量查房由护理部主任主持，科护士长及相关护理质量管理委员会成员参加，每月1次以上，有专题内容，重点检查岗位责任制、规章制度、护理技术规范等落实情况，护理工作计划执行及服务态度等情况。保存查房的原始资料，做好查房总结分析，制定整改措施，追踪改进效果，记录完善。

不定期护理质量查房护理部主任(副主任)及科护士长经常到病区（部门）对护士长岗位职责落实情况及护理质量进行督导、沟通、及时了解、发现并解决问题。做好相关记录。

节假日及晚夜班查房护理部组织全院护士长参加节假日及晚夜班查房，每周至少1次，了解全院危、急、重症患者治疗护理情况，及时发现并解决查房中发现的问题。做好相关记录。

护理业务查房

业务查房主要对象危重患者、大手术患者、存在或潜在压疮患者（压疮评分超过标准的患者，院外带入II期以上压疮、院内发现压疮)、诊断未明确或护理效果不佳的患者、存在安全隐患的患者。

具体方法①护士长护理组长每日晨交班组织对危重患者、大手术患者进行查房。②护士长、护理组长定期或不定期组织对危重疑难患者进行查房。③护理部主任、科护士长有针对性地组织或参与科室查房，对患者护理提出指导性意见。护理部主任、科护士长的查房意见由责任护士简要记录于患者护理记录单。

护理教学查房

由护士长或教学组长主持，护生及护士参加，每月1~2次。

查房内容包括操作演示、案例点评、病例讨论等。

查房情况记录于护理临床教学记录本上。

护理会诊制度

本专科不能解决的护理问题，需其他专科或多科进行护理会诊的患者，由护士长向相应专科病区（部门）或护理部提出会诊申请，填写会诊申请单。

一般护理会诊，由被邀请护理单元指派具