洗胃术_精品文档.pptVIP

*一般不用油类泻药，以免促进脂溶性毒物的吸收硫酸镁中的镁离子对中枢神经系统有抑制作用，肾功不全，呼吸抑制、昏迷、磷化锌和有机磷中毒晚期都不宜使用。洗胃术四川省医学科学院·四川省人民医院急诊内科杜丽红概念是指将一定成分的液体灌入胃腔内,混和胃内容物后再抽出,如此反复多次。目的为了清除胃内未被吸收的毒物清洁胃腔,为胃部手术、检查作准备减轻胃黏膜水肿,清除幽门梗阻病人胃内潴留物分类

催吐洗胃术胃管洗胃术◆漏斗胃管洗胃◆电动吸引器洗胃◆全自动洗胃机洗胃剖腹胃造口洗胃漏斗胃管洗胃术电动吸引器洗胃术全自动洗胃机洗胃术的适应证催吐洗胃无效或有意识障碍、不合作者。需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。洗胃的禁忌证强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者中毒诱发惊厥未控制者洗胃术的临床风险1、呼吸心跳骤停2、窒息3、食道、胃和十二指肠的穿孔4、咽喉及胃肠粘膜的损伤5、牙齿脱落6.原有基础疾病诱发或加重，如高血压，心脏病等文献报道留置胃管致环杓关节脱位1例

浙江德清利琴报道留置胃管后发生环杓关节脱位,目前少见报道,该例患者发生在留置胃管后,认为发生的原因是患者会厌畸形,作吞咽动作时声门不能完全闭合,喉入口不能完全盖住,导致胃管不易进入食管,容易在此盘曲,增加对杓状软骨的牵拉;本次胃管使用扬州华夏医疗器械有限公司生产的硅橡胃管(F16),与进口鼻胃管相比较质地较硬,有文献报道,环杓关节脱位及骨折,多因受到外力打击、坚硬物体挤压、搁勒颈部等外伤引起洗胃前的用物准备全自动洗胃机塑料桶两个洗胃围涎、一次性胃管弯盘、开口器、压舌板、牙垫、石蜡油、棉签、胶布、血管钳、20ml注射器、纱布、盛冷开水的小杯听诊器洗胃液的选择1∶15000~1∶20000高锰酸钾溶液2％~4％碳酸氢钠溶液生理盐水温开水各种药物中毒的灌洗溶液(解毒剂)和禁忌药物各种药物中毒的灌洗溶液(解毒剂)和禁忌药物洗胃液选择时必须注意的几点“1605”禁用1∶15000~1∶20000高锰酸钾溶液敌百虫禁用2％~4％碳酸氢钠溶液砷、汞等重金属腐蚀性毒物应选牛奶或鸡蛋清磷化锌易溶于油类物质,故忌用脂肪性食物洗胃前评估1、了解患者病情，安抚患者，取得患者合作。2、了解患者服用毒物的名称、剂量及时间等3、询问有无洗胃禁忌症4、告知洗胃的目的和注意事项5、检查患者口鼻腔皮肤及粘膜有无损伤、炎症或者其他情况6.签洗胃知情同意书洗胃中要记住的几个参数时间洗胃药液量温度胃管插管的长度插管时的注意事项插管时动作要轻快,切勿损伤患者食道粘膜胃管插至咽喉（约10~15cm）时嘱病人做吞咽动作或深呼吸昏迷病人或不合作者,可托起头部并前屈,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部幅度可在喉镜配合下插管文献报道的置管方法改进陕西省咸阳市中心医院何文静，欧阳雪倩等对26例昏迷患者进行了纤维支气管镜直视下置入胃管的临床应用研究方法:在纤维支气管镜冷光源直视下置入胃管。结论:在纤维支气管镜冷光源直视下置入胃管不仅节时省力，减少耗材，操作简单，一定程度上减少了患者痛苦，还提高了护士的工作效率。我院老年内分泌李开秀、涂莉莉等进行了双人注水配合法在老年胃管置入中的临床研究结论:双人注水配合安置胃管法可以提高置管一次成功率,减轻置管过程中的不适,减轻患者痛苦,保证置管过程中的安全.怎样检测胃管是否在胃内？从