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加速康复外科围手术期护理

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围手术期护理概述

术前准备与评估

术中护理措施实施

术后恢复期护理要点

出院前指导与随访安排

总结与展望

围手术期护理概述

PART

01

围手术期护理是指从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗结束直至基本康复的全过程护理。

定义

确保患者安全、顺利地度过手术期，减少并发症，促进术后康复，提高手术疗效。

目的

通过全面评估患者状况，制定个体化护理计划，降低手术风险。

提高手术安全性

促进术后康复

提高患者满意度

优化护理措施，减轻患者痛苦，缩短住院时间，降低医疗费用。

关注患者心理需求，提供人文关怀，增强患者信任度和满意度。

03

02

01

加速康复外科（ERAS）理念

通过优化围手术期处理措施，减少手术应激反应，促进患者术后快速康复。

ERAS理念在围手术期护理中的应用

将ERAS理念贯穿于围手术期护理全过程，包括术前教育、术中护理和术后康复指导等，以减轻患者痛苦，提高手术效果。

ERAS理念带来的变革

强调多学科协作，注重个体化护理，关注患者心理需求，提高护理质量和患者满意度。

术前准备与评估

PART

02

包括身高、体重、BMI、生命体征等基本指标测量。

评估心、肺、肝、肾等重要器官功能状态。

结合患者年龄、病史、职业等因素，评估患者对手术的耐受程度。

预测并评估患者可能出现的并发症风险，如糖尿病、高血压等。

全面体格检查

器官功能检查

手术耐受性评估

并发症风险评估

心理状况评估

术前宣教

心理干预措施

家属沟通与支持

01

02

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04

了解患者焦虑、抑郁等不良情绪状态。

向患者介绍手术流程、注意事项及术后康复知识，提高患者认知度和配合度。

针对患者不良情绪，采取心理疏导、放松训练等措施，缓解患者心理压力。

与家属充分沟通，指导家属给予患者情感支持和生活照顾。

营养状况评估

个性化营养支持计划

调整饮食结构

营养补充途径选择

了解患者饮食习惯、营养摄入及吸收情况。

指导患者增加优质蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入，提高机体免疫力。

根据患者病情及营养需求，制定个性化的营养支持计划。

根据患者情况选择口服、肠内营养或肠外营养等补充途径。

明确预防性抗生素的使用指征，避免滥用抗生素。

抗生素使用指征

药物选择

给药时机与途径

抗生素使用持续时间

根据手术类型和患者情况，选择合适的抗生素种类和剂量。

确定最佳的给药时机和途径，确保药物在手术过程中发挥最大作用。

根据患者病情和手术情况，确定抗生素使用的持续时间，避免长时间使用导致菌群失调。

术中护理措施实施

PART

03

维持适宜温度和湿度

调整手术室温度在22-25℃，湿度在40%-60%，以提供舒适的手术环境。

减少噪音和干扰

降低手术室内设备噪音，避免不必要的谈话和干扰，确保手术顺利进行。

优化照明条件

调整手术灯光，确保手术野清晰可见，同时避免对患者和医护人员造成不适。

根据患者病情和手术需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、椎管内麻醉等。

麻醉方式选择

应用麻醉深度监测设备，实时评估患者麻醉状态，确保手术安全。

麻醉深度监测

持续监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。

生命体征监测

1

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3

将输液和血液制品预热至适宜温度，避免低温液体对患者体温的影响。

预热输液和血液制品

应用保温毯、暖风机等设备，维持患者正常体温。

使用保温设备

定时测量患者体温，及时发现并处理低体温情况。

加强体温监测

根据患者病情和手术需求，制定个体化补液方案，维持患者水电解质平衡。

个体化补液方案

合理控制输液量和速度，避免过量输液导致的水肿和心肺负担加重。

控制输液量和速度

根据患者情况，适当应用胶体溶液，改善微循环和zu织灌注。

应用胶体溶液

术后恢复期护理要点

PART

04

根据患者病情和身体状况，制定个性化的早期活动计划。

活动计划

指导患者进行正确的床上活动、坐起、站立和行走等。

活动指导

密切观察患者活动过程中的反应和病情变化，及时调整活动计划。

活动监测

确保患者活动环境安全，避免跌倒、摔伤等意外事件。

活动安全

营养评估

评估患者的营养状况和饮食需求，确定营养支持方案。

肠内营养

对于能够进食的患者，给予高热量、高蛋白、易消化的肠内营养支持。

肠外营养

对于无法进食或进食不足的患者，给予肠外营养支持，如静脉输液等。

营养监测

定期监测患者的营养指标和饮食情况，及时调整营养支持方案。

其他并发症处理

对于已经发生的并发症，采取积极有效的治疗措施，减轻患