药理学抗生素教案教学设计.pdfVIP

医学高等专科学校教案

专业班级：计划学时：3授课日期：

课程名称：药理学章节：第三十三章

授课主题：抗生素

教材：《药理学》

教学目的和要求：

掌握：青霉素类、头孢菌素类抗生素的抗菌作用、临床应用和不良反应；红霉素、四

环素类的药理作用、临床应用和不良反应；

熟悉：半合成青霉素类抗生素的抗菌作用及临床应用；熟悉环丙沙星、氧氟沙星、左

氧氟沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星的特点。

了解：具有根据适应证合理选择抗生素的能力，能与病人及家属进行沟通，开展用药

咨询服务，并能正确指导病人合理用药。

教学重点、难点：

重点：青霉素类、头孢菌素类抗生素、大环内酯类药物的抗菌作用、临床应用和不良

反应；氨基糖苷类抗生素的共性。

难点：每类抗生素中各药作用特点的比较。

教学内容及时间分配：

1.回顾复习5分钟5.氨基糖苷类30分钟

2.青霉素25分钟6.四环素类10分钟

3.头孢菌素类20分钟7.氯霉素20分钟

4.大环内酯类20分钟8.小结5分钟

教学方法与手段：

课堂讲授、提问式教学、启发式教学、多媒体教学

教学用具：

多媒教科书、板书、多媒体、电子教鞭等

医学高等专科学校教案（续页）

讲授内容备注

第三十三章抗生素

第一节β-内酰胺类抗生素

β-内酰胺类抗生素系指化学结构中具有β-内酰胺环的一大类抗生素，包

括临床最常用的青霉素与头孢菌素，以及新发展的头霉素类、硫霉素类等

其他非典型5-内酰胺类抗生素。此类抗生素具有杀菌活性强、毒性低、适

应症广及临床疗效好的优点。

β-内酰胺类的抗菌机制：作用于细菌菌体内青霉素结合蛋白，阻碍细菌

细胞壁的合成。菌体失去渗透屏障作用，加上自溶酶的作用，最终膨胀、

裂解而死亡。哺乳动物细胞无细胞壁，所以β-内酰胺类对人和动物的毒性

很小。β-内酰胺类抗生素对已合成的细菌细胞壁无影响，故对繁殖期细菌

的作用较静止期强。

一、青霉素类

天然青霉素

青霉素G是最早应用于临床的抗生素，由于它具有杀菌力强、毒性低、价

格低廉、使用方便等优点，迄今仍是处理敏感菌所致各种感染的首选药物。

但是青霉素有不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄和容易引起过敏反应等缺

点，在临床应用受到一定限制。

【抗菌作用】

青霉素对溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌等作用强，肠球菌敏感

性较差。革兰阳性杆菌如白喉杆菌、炭疽杆菌及革兰阳性厌氧杆菌如产气

荚膜杆菌、破伤风杆菌、难辨梭菌等皆对青霉素敏感。革兰阴性菌中脑膜

炎球菌对青霉素高度敏感。致病螺旋体，如梅毒螺旋体、钩端螺旋体对之

高度敏感。

【临床应用】

1.用于治疗溶血性链球菌引起的扁桃体炎、猩红热、敏感葡萄球菌感染、气

性坏疽、梅毒、鼠咬热，草绿色链球菌引起的心内膜炎等。

2.还可治疗放线菌病、钩端螺旋体病、回归热等，它是预防感染性心内膜炎

发生的首选药。

3.肺炎球菌所致的大叶性肺炎、中耳炎和脑膜炎球菌引起的脑膜炎，与抗毒

素合用治疗破伤风、白喉。

【不良反应】

1.过敏反应：是青霉素类最常见的不良反应，发生率为0.7%-10%。症状以

药疹、接触性皮炎、发热、哮喘、血管神经性水肿、溶血性贫血、血清病

样反应多见，但多不严重，停药可消失；最严重的是过敏性休克，表现为

心悸、胸闷、面色苍白、喉头水肿、出冷汗、脉搏细弱、血压下降、惊厥

和昏迷等，发生迅猛，如抢救不及时可迅速死亡。

主要预防措施有：①详细询问过敏史：病人有无青霉素类过敏史，对青霉

素过敏者禁用。②做皮试：初次注射、更换批号或停药时间超过72小时以

上者，均应皮试，反应阳性者禁用。③避免饥饿时用药。④现用现配。⑤